Все о пластике мочевого пузыря

Пластика мочевого пузыря – это вынужденное оперативное вмешательство, в ходе которого либо полностью замещается целый орган, либо его часть.

Проводится такая операция только по особым показаниям, когда аномалии мочевого пузыря не позволяют органу выполнять все необходимые функции.

Строение

Мочевой пузырь представляет собой мышечный пустотелый орган, функции которого состоят в сборе, хранении и выведении мочи наружу по мочевыделительным протокам.

Он размещается в малом тазу. Конфигурация мочевого пузыря бывает абсолютно разной, в зависимости от степени его заполнения мочой, а также от рядом расположенных внутренних органов.

Он состоит из верхушки, тела, дна и шейки, которая постепенно сужается и плавно переходит в мочеиспускательный канал.

Верхняя часть покрыта брюшиной, образующей своеобразную выемку: у лиц мужского пола — прямокишечно-пузырную, а у женского — пузырно-маточную.

При отсутствии мочи в органе, слизистая оболочка собирается в своеобразные складки.

Сфинктер мочевого пузыря обеспечивает контроль удержания мочи, располагается он на стыке пузыря и мочеиспускательного канала.

Мочевой пузырь у здорового человека позволяет собирать от 200 до 400 мл мочевой жидкости.

Температура внешней окружающей среды и ее влажность может отражаться на количестве выделяемой мочи.

Выведение накопившейся мочи происходит при сокращении пузыря.

Однако при возникновении патологий механизм выполнения основных функций мочевого пузыря серьезно нарушается. Это заставляет врачей принимать решение о проведении пластики.

Причины

Необходимость в пластике мочевого пузыря возникает в тех случаях, когда орган перестал выполнять предназначенные ему природой функции, а медицина бессильна восстановить их.

Чаще всего такие аномалии поражают слизистую оболочку мочевого пузыря, его стенки, а также шейку мочеиспускательного канала.

Заболеваний, способных вызвать такие патологии, существует несколько, среди которых самыми распространенными считаются рак мочевого пузыря и экстрофия.

Главной причиной, вызывающей раковое поражение органа, являются вредные привычки, а также некоторые химические соединения.

Обнаруженные опухоли, имеющие небольшие размеры, позволяют провести щадящие операции по их усечению.

К сожалению, крупные новообразования не позволяют оставить мочевой пузырь, врачам приходится принимать решение об его полном удалении.

Соответственно, после такой процедуры важно провести заместительную пластику мочевого пузыря, позволяющую обеспечить работу мочевыделительной системы в дальнейшем.

Экстрофия обнаруживается у новорожденного сразу же.

Такая патология совсем не подлежит лечению, единственной возможностью для малыша остается проведение хирургического вмешательства, предполагающего пластику, во время которой хирург формирует искусственный мочевой пузырь, способный выполнять предназначенные ему функции без препятствий.

Техника проведения

Экстрофия, являющаяся серьезной патологией, совмещающая одновременно аномалии развития мочевого пузыря, уретры, брюшной стенки и половых органов, подлежит немедленной пластике.

Это объясняется еще и тем, что большая часть мочевого органа не сформировалась, отсутствует.

Новорожденному выполняют пластику мочевого пузыря ориентировочно на 3 – 5 сутки после рождения, потому что жить ребенок с такой аномалией просто не может.

Такое хирургическое вмешательство предполагает поэтапное проведение пластики. Первоначально мочевой пузырь размещают внутри таза, далее моделируют его, устраняя аномалии передней и брюшной стенок.

Чтобы обеспечить в дальнейшем нормальное удержание мочи хирургическим способом сводят лонные кости. Формируют шейку мочевого пузыря и сфинктер, благодаря которому возможно контролировать непосредственно процесс мочеиспускания.

В завершение обязательно предусматривают пересадку мочеточников, чтобы не допустить рефлюкс, когда моча забрасывается назад в почки. Операция достаточно сложная, единственно, что утешает, патология относится к разряду редких.

Пластика необходима и в том случае, когда пациенту была проведена цистэктомия при обнаружении ракового заболевания. После полного удаления мочевого пузыря замещающий орган может быть создан из части тонкой кишки.

Искусственный резервуар для сбора мочи может быть сформирован не только из кишки, а в комплексе из желудка, прямой кишки, тонкого и толстого кишечника.

В результате проведения такой пластики у пациента появляется возможность контролировать мочеиспускание самостоятельно.

Также обеспечить максимально естественный процесс мочеиспускания позволяет пластика, во время которой к мочеточнику и уретре подводят участок тонкой кишки, успешно их соединяя.

Послеоперационное восстановление

В течение нескольких дней пациенту запрещают принимать пищу, чтобы обеспечить хорошую промывку (дезинфекцию) всех мочевыделительных органов.

Для поддержания физических сил проводят внутривенное питание. Послеоперационный период после пластики длится около двух недель, по истечении которых убирают дренажи, установленные катетеры, а также снимают швы.

Именно с этого момента разрешено вернуться к естественному питанию и физиологическому мочеиспусканию.

К сожалению, сам мочеиспускательный процесс несколько отличается от физиологического. При здоровом мочевом пузыре вывод мочи наружу осуществляется путем мышечных сокращений мочевого пузыря.

После пластики пациенту придется тужиться и надавливать на брюшную часть живота, под воздействием чего моча будет выделяться, а искусственный резервуар опорожняться.

Для предотвращения инфицирования органов мочевыделительной системы важно опорожняться каждые три часа сразу после проведения пластики, а спустя полгода – каждые 4 – 6 часов.

Естественные позывы отсутствуют, поэтому при несоблюдении таких требований может произойти избыточное накопление мочи, приводящее во многих случаях к разрыву.

Моча после пластики становится мутной, потому что кишечник, из которого был создан резервуар, продолжает выделять слизь.

Опасностью может стать закупорка мочевых протоков этой слизью, поэтому больному рекомендуют принимать два раза в день брусничный сок. Еще одной важнейшей рекомендацией является употребление большого количества воды.

В целом, выполняя все медицинские рекомендации, больной может вернуться к привычному образу жизни, отличающийся лишь тем, что следует контролировать своевременное опорожнение резервуара и проходить систематическое медицинское обследование.