Особенности удаления камней из мочеточника путем эндоскопической операцией
Уретероскопия – это эндоскопическая лечебно – диагностическая операция, представляющее собой удаление камня из мочеточника, опухолей, полипов, стриктур, гемангиом.
Уретероскопия
Может применяться только в отношении локализации камня в нижних двух третях мочеточника. Сама по себе операция относится к малоинвазивному виду хирургических вмешательств.
Метод настолько чувствителен, что позволяет оценить не только начинающиеся изменения на стенках мочеточника в виде папилломатозных разрастаний, но и оценить наличие и опасность разрывов и эрозий.
Уретероскоп – это разновидность эндоскопического инструмента, который представляет собой гибкую резиновую трубку. Ее вводят в естественные мочевые пути, не нарушая целостности слизистой оболочки и кожи.
Данная эндоскопическая операция необходима для определения уровня обструкции, принятия дальнейшей тактики лечения. Обязательной частью данного лечебно-диагностического мероприятия является видеовизуализация.
Показания
Опухоль мочевого пузыря
Показаниями к данной эндоскопической процедуре являются:
- хроническое воспаление любого отдела мочевыделительной системы и мочеточника;
- дивертикулез уретры и их удаление;
- внутриутробные пороки развития мочевыводящей системы и мочеточника;
- доброкачественные и злокачественные опухоли мочеточника;
- дефектное наполнение мочевого пузыря;
- подозрение на обструкцию мочеточника и присутствие камня;
- макрогематурический синдром при отсутствии заболевания почек;
- наличие камня в различных отделов мочевыводящей системы, с последующей процедурой удаления;
- сочетание камня мочеточника и опухоли;
- удаление инородного тела;
- закрытие свищевых ходов;
- удаление кист.
Уретероскопия может носить и диагностический характер – взятие биопсийного материала.
Противопоказания
Противопоказания
Эта операция не может проводиться при:
- уретрит в острой фазе течения болезни;
- воспаление семенных пузырьков;
- заболевания тазобедренных суставов;
- гиперпластические процессы в простате;
- острое воспаление мочеточника.
Особого внимания к проведению такой процедуры требуют к себе дети, беременные, сопутствующие аномалии мочевыделительных путей и мочеточника.
Подготовка к исследованию
Электрокардиографическое исследование
Перед проведением данного эндоскопического исследования во избежание непредвиденных осложнений врач назначит следующие этапы предварительного обследования:
- электрокардиографическое исследование;
- общий клинический анализ мочи;
- общий клинический анализ крови;
- урографию;
- бактериологический посев мочи.
Перед тем, как будет проведена операция, необходимо отменить все лекарства с содержанием аспирина, а в день процедуры необходимо не принимать пищу. На операционный стол необходимо лечь с опорожненным мочевым пузырём.
Выполнение
Эндоскопическую уретероскопию необходимо проводить в положении лежа на специально предназначенном кресле, с раздвинутыми бедрами, ноги должны быть согнуты в коленных суставах.
Введение анальгетиков
Чтобы выполнить данную процедуру, врач должен выбрать максимально широкий тубус для введения в уретру.
Это условие очень важно для качественного проведения исследования и правильной интерпретации результата, поскольку слишком широкий тубус приведет к нарушению кровообращения уретры и изменению ее цвета, а слишком узкий приведет в свою очередь к снижению качества исследования.
Анестезия необходима эмоционально неустойчивым лицам и людям с ярковыраженным спазмированием сфинктеров.
Анальгезирующее вещество вводят прямо в уретру, затем просят сжать мышцы и подержать раствор. Для лучшего расслабления можно использовать дыхание ртом.
Для предотвращения инфицирования наружное отверстие мочеиспускательного канала необходимо обеззаразить и смазать глицерином для облегчения введения уретроскопа.
Придерживаясь и не нарушая всех изгибов вводят тубус и тампоном аккуратно стираем слизь и остаточную мочу.
После этого вводим осветитель и производим осмотр, удаление камня или забор биопсийного материала в зависимости от цели операции.