Особенности удаления камней из мочеточника путем эндоскопической операцией

Уретероскопия – это эндоскопическая лечебно – диагностическая операция, представляющее собой удаление камня из мочеточника, опухолей, полипов, стриктур, гемангиом.

Может применяться только в отношении локализации камня в нижних двух третях мочеточника. Сама по себе операция относится к малоинвазивному виду хирургических вмешательств.

Метод настолько чувствителен, что позволяет оценить не только начинающиеся изменения на стенках мочеточника в виде папилломатозных разрастаний, но и оценить наличие и опасность разрывов и эрозий.

Уретероскоп – это разновидность эндоскопического инструмента, который представляет собой гибкую резиновую трубку. Ее вводят в естественные мочевые пути, не нарушая целостности слизистой оболочки и кожи.

Данная эндоскопическая операция необходима для определения уровня обструкции, принятия дальнейшей тактики лечения. Обязательной частью данного лечебно-диагностического мероприятия является видеовизуализация.

Показания

Показаниями к данной эндоскопической процедуре являются:

• хроническое воспаление любого отдела мочевыделительной системы и мочеточника;
• дивертикулез уретры и их удаление;
• внутриутробные пороки развития мочевыводящей системы и мочеточника;
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочеточника;
• дефектное наполнение мочевого пузыря;
• подозрение на обструкцию мочеточника и присутствие камня;
• макрогематурический синдром при отсутствии заболевания почек;
• наличие камня в различных отделов мочевыводящей системы, с последующей процедурой удаления;
• сочетание камня мочеточника и опухоли;
• удаление инородного тела;
• закрытие свищевых ходов;
• удаление кист.
  Уретероскопия может носить и диагностический характер – взятие биопсийного материала.

Противопоказания

Эта операция не может проводиться при:

• уретрит в острой фазе течения болезни;
• воспаление семенных пузырьков;
• заболевания тазобедренных суставов;
• гиперпластические процессы в простате;
• острое воспаление мочеточника.

Особого внимания к проведению такой процедуры требуют к себе дети, беременные, сопутствующие аномалии мочевыделительных путей и мочеточника.

Подготовка к исследованию

Перед проведением данного эндоскопического исследования во избежание непредвиденных осложнений врач назначит следующие этапы предварительного обследования:

• электрокардиографическое исследование;
• общий клинический анализ мочи;
• общий клинический анализ крови;
• урографию;
• бактериологический посев мочи.

Перед тем, как будет проведена операция, необходимо отменить все лекарства с содержанием аспирина, а в день процедуры необходимо не принимать пищу. На операционный стол необходимо лечь с опорожненным мочевым пузырём.

Выполнение

Эндоскопическую уретероскопию необходимо проводить в положении лежа на специально предназначенном кресле, с раздвинутыми бедрами, ноги должны быть согнуты в коленных суставах.

Чтобы выполнить данную процедуру, врач должен выбрать максимально широкий тубус для введения в уретру.

Это условие очень важно для качественного проведения исследования и правильной интерпретации результата, поскольку слишком широкий тубус приведет к нарушению кровообращения уретры и изменению ее цвета, а слишком узкий приведет в свою очередь к снижению качества исследования.

Анестезия необходима эмоционально неустойчивым лицам и людям с ярковыраженным спазмированием сфинктеров.

Анальгезирующее вещество вводят прямо в уретру, затем просят сжать мышцы и подержать раствор. Для лучшего расслабления можно использовать дыхание ртом.

Для предотвращения инфицирования наружное отверстие мочеиспускательного канала  необходимо обеззаразить и смазать глицерином для облегчения введения уретроскопа.

Придерживаясь и не нарушая всех изгибов вводят тубус и тампоном аккуратно стираем слизь и остаточную мочу.

После этого вводим осветитель и производим осмотр, удаление камня или забор биопсийного материала в зависимости от цели операции.