Патологии новорожденных
Наличие свища в мочевом пузыре является серьезным нарушением, характеризующимся патологической связью его с кожей или другими рядом расположенными органами.
Свищ провоцирует отток мочи через этот прикрепленный орган, а также способствует инфицированию мочевых путей.
Патологии новорожденных
Свищи могут быть наружными и внутренними. Наружные характеризуются наличием каналов, связывающих мочевой пузырь и отверстие на поверхности кожи. По такому каналу происходит отток мочи.
Он не всегда имеет прямой вид, чаще встречается в виде извилистых и длинных ходов.
Такие хода образуют иногда карманы, что вызывает дополнительные опасности, поскольку в них может застаиваться подолгу моча, провоцируя воспаления или абсцессы.
Внутренний свищ – это такой же патологический ход, но связывающий мочевой пузырь с другим полым внутренним органом.
Именно в него поступает накопившаяся моча, но в связи с невозможностью последующего выхода ее наружу, в этом полом органе начинается воспалительный процесс.
Свищи могут быть также врожденными и приобретенными. На стадии внутриутробного развития у плода должны на определенном этапе зарастать мочевые протоки.
Если это не происходит, образуются пузырно-пупочные или пузырно-кишечные свищи.
Данные медицинской статистики свидетельствуют, что чаще всего свищи в мочевом пузыре носят приобретенный характер.
Это может быть следствием травм, воспалительных процессов органов мочевыделительной системы, тем более гнойных. Развитию свищей может способствовать лучевая терапия, проводимая при лечении опухолевых заболеваний.
К сожалению, существуют факты, что у женщин свищи мочевого пузыря могут появиться после неудачной гинекологической операции. В связи с этим могут быть образованы пузырно-кишечные или пузырно-генитальные свищи.
Свищ не препятствует нормальному мочеиспусканию, но при этом наблюдается неконтролируемый безостановочный отток мочи, впервые проявившийся после операции.
Существует и такой вид свищей, который был специально создан хирургами во время проведения операций.
Безусловно, это наружные свищи, выводящие мочу вследствие тяжелых заболеваний (цистома, нефростома, гипертрофия простаты и другие), когда организм неспособен самостоятельно обеспечить естественный отток мочи.
Травмы мочевого пузыря, воспалительные процессы, развивающиеся в нем, опухолевые заболевания, а также радиационное облучение – это главные причины, в результате которых появляются свищи.
Патологии мочевого пузыря
Пузырно-генитальные свищи считаются самыми распространенными, особенно встречающимися у женщин в результате травм после операции, а также криминальных абортов, неквалифицированных выскабливаниях, при тяжелом течении родов.
Свищи такого вида составляют 65% от общего количества такой патологии.
Прямые травмы мочевого пузыря, ранения способны также спровоцировать образование свищей. Рак влагалища, простаты и мочевого пузыря относятся к характерным причинам возникновения свищей.
При лечении недержания мочи в последнее время стали назначать синтетические материалы, столь активно провоцирующие возникновение данных нарушений.
Различные виды свищей мочевого пузыря характеризуются почти одинаковыми симптомами. Несмотря на это, отличия все-таки, хоть и незначительные, но имеются.
Спустя две недели после операции гинекологического плана или осложненных родов женщина может обнаружить неконтролируемое вытекание мочи из влагалища.
Симптомы патологии
При этом количество мочи может быть абсолютно разным, потому что напрямую зависит от размера самого свища. В связи с тем, что нормальный процесс мочеиспускания сохранен, медики устанавливают диагноз стрессового недержания мочи.
Свищ, имеющий чрезмерно большие размеры, может провоцировать вытекание всей мочи, собранной в мочевом пузыре. Такая патология вызывает циститы, кольпиты, а также вносит сбой в менструальный цикл.
Комбинированные свищи или те, которые соединяются с кишечником, имеют особенные симптомы. Моча вытекает в сам кишечник, смешивается там с каловыми накоплениями, вследствие чего вызывает сильнейший метеоризм.
Образовавшийся свищ может не сразу демонстрировать явные симптомы и выделять неконтролируемую мочу, а первоначально вызывать сильнейшее воспаление почек, сопровождаемое острыми болями.
В таких ситуациях у больного может подниматься высокая температура. У женщин имеются дополнительные симптомы свища, которые выражаются в виде полного отсутствия менструации, а также примесей крови в моче.
Для правильного диагностирования больным предлагают не только пройти обследования, но и собрать для проведения анализа содержимое выделений.
Даже по результатам проведенных таких лабораторных исследований с уверенностью можно судить о наличии свища в мочевом пузыре. Особенно если уровень креатина и азота выше таких же показателей в крови практически в двадцать раз.
Инструментальная диагностика
Обнаружить свищ может уролог, а также гинеколог при проведении осмотра влагалища с использованием зеркал.
Может быть проведено рентгенконтрастное исследование, во время которого вводится специальное вещество, а затем при помощи рентгеновского аппарата фиксируется прохождение мочи по мочевыделительным каналам.
По результатам рентгеновских снимков можно обнаружить патологии мочевого пузыря, а также наличие свищей.
Для исключения или подтверждения наличия сопутствующей инфекции в мочевом пузыре больному рекомендуют пройти бакпосев мочи, а также бакисследование мазка, взятого гинекологом.
Пузырно-кишечные свищи подтверждаются путем проведения пальцевого исследования прямой кишки. Ряд современных инструментальных исследований позволяет обнаружить свищ любого происхождения. К ним относятся:
Онкология
Если свищ был обнаружен после операции по удалению злокачественной опухоли, обязательно проводят изучение симптомов, чтобы исключить рецидив серьезной онкологической патологии.
В результате проводят биопсию и гистологическое исследование.
В тех случаях, когда пузырно-влагалищный свищ имеет небольшие размеры, стараются проводить консервативное лечение.
Сначала устанавливают катетер, чтобы обеспечить отток мочи, а также провести промывание мочевого пузыря, ликвидировав гнойные очаги.
После этого во влагалище вводят тампоны, пропитанные специальными средствами, а также назначают антибиотики и уросептики. В течение двух месяцев после таких процедур свищи должны зарубцеваться.
К сожалению, такой положительный результат наблюдается только в 3% случаев, поэтому при отрицательном эффекте отдают предпочтение операции, во время проведения которой свищи будут удалены.
Операции по закрытию свища проводят после полного прекращения гнойно-воспалительных процессов. Во время операции обязательно отсекается связь мочевого пузыря с другими органами.
Операции по закрытию свища подразделяют на надлобковые и трансвагинальные у женщин, и промежностные у мужчин. Существует также и их комбинированные разновидности.
После ушивания пузырно-влагалищного свища обязательно устанавливают эпицистостому или в редких случаях постоянный катетер.
Своевременное распознавание свищей, проведение операции позволяет избежать множества проблем и осложнений. После эффективного лечения процесс мочевыделения может полностью нормализоваться.