Почки
Аномалии развития почек — это нарушения анатомического строения органов, возникающего еще во время внутриутробного развития.
Почки
В последние несколько десятилетий отмечается увеличение встречаемости аномалии развития почек, особенно в развитых регионах мира.
Новорожденный
Статистика Всемирной организации здравоохранения гласит, что около у 4 % детей от 0 до трех месяцев имеется данная патология, около 0,9 % заболевания, обусловленные генными поломками, 0,6 % — хромосомной природы.
Около 3 % это врожденные пороки развития, являющиеся следствием неблагоприятных внешних факторов на эмбрион.
Около половины случаев этиологии врожденных пороков развития остаются неизвестными. Это единичные случаи, которые возникают случайно и могут повторяться у будущих поколений.
Патологии новорожденных
Для четверти аномалий характерно многофакторность, которая показывает взаимодействие внешних воздействий и генетической информации.
Около 15 % пороков связаны исключительно с внешней средой, для 25 % существует только генетическая этиология.
Образование порока развития происходит во время закладки органа, приблизительно на третьей – десятой неделе эмбриогенеза. Эти изменения происходят на всех уровнях организма.
Внутриутробные патологии развития мочевыделительной системы довольно нередкое явление, составляя около 45 % от всех зарегистрированных.
Почечные патологии
Многообразие аномалии почек дало толчок к созданию классификации:
Эту патологию развития считают разновидностью количественной аномалии. Этот вид происходит при слиянии дополнительной почки и обычной, которые визуально отграничены друг от друга бороздой.
Каждая имеет индивидуальный приток — отток крови и мочеточник.
К проявлениям аномалии почек также относят участки наложения сосудов. Данные особенности могут быть одно- и двустороннего характера.
Первопричиной является нарушение движения органа из полости таза в поясницу.
Заболевания почек
Ротация происходит тогда, когда органы поднялись дальше бифуркационного разветвления аортального сосуда, поэтому нарушение процесса миграции обычно с неполным поворотом.
При данном расположении ворота органа ротированы кпереди. Выделяют тазовую, подвздошную и поясничную дистопию.
Торакальная – это изменение локализации, при которой в составе грыжевого содержимого почка уходит в полость грудной клетки.
Наибольшую значимость в клинике представляет тазовая дистопия – блуждающий орган давит на различные структуры малого таза, нарушая их функционирование.
Получается, когда происходит смещение органа выше разделения аортального сосуда.
При данном типе нарушения локализации почка с анатомической и физиологической точки зрения достаточно сформирована для выполнения своих функций.
Нефроптоз
Случай, когда органы соединены воедино после недостаточной миграции органа в ее физиологическую область, и ротации, а также данный вид обязательно сопровождаются дистопией.
Гистологически они не нарушены, а мочеточники всегда находятся в привычной локализации. При данном виде аномалии всегда существует нарушенное кровоснабжение.
Так же существует и особенность развития системы чашечек – верхние более развиты, чем нижние.
Подковообразная форма является предрасполагающим фактором для появления воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
На первом месте по частоте встречаемости водянка почки, затем конкременты и гипертензия. Лечение включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию.
Данный вид аномалии развития предполагает общую кору и соединительную оболочку. Лоханки лежат вентрально. Очень редко встречается.
Нефропатия
L — образная форма появляется при приращении нижележащего края одного органа с верхним краем рядом лежащего, с поперечным расположением одной из почек.
Форма S — почки получается при сращении органов, если они дислоцируются в вертикальном положении. У S — образной почки система чашечек развернута в разные направления.
Когда поворот носит законченный характер и ворота направлены в одну сторону, такой орган называется I — образный.
В теории развития данных аномалий в настоящий момент остается много белых пятен, но общепринятыми являются причинная и формальная теория.
Причина гласит, что аномалии развития бывают врожденными и наследственными. Врожденные пороки могут быть следствием действия каких-либо вредных факторов внешней среды (ионизирующая радиация, химикаты).
Хромосомные аномалии берут свое начало в поломках генома.
Сторонники формальной теории считают, что аномалии развития возникают во время закладки.
Головная боль
Частные пороки развития почек имеют определенные только для них симптомы, другие вовсе не проявляются, поскольку процесс может затрагивать только один орган.
Симптоматика при пороках развития мочевыделительной системы разделяют на специфические (отеки, гипертония, колики, эритроцитурия, боли в поясничной области постоянного характера, рецидивы пиелонефрита) и неспецифические (головная боль, переутомление, гипертермия, жажда, потеря аппетита).
Диагностическими методами для обнаружения аномалии почек являются:
Самый ранний срок для определения врожденных патологий развития мочевыделительной системы около 14 недель беременности.
Инструментальная диагностика
Признаками могут служить: не визуализируются почки плода, нет тени мочевого пузыря, маловодие в первом триместре.
Пороки развития с бессимптомным течением не требуют терапевтического и хирургического вмешательства.
Лечебная диета