Что делать при камнях в почках размером 4мм?
Камень в почке размером 4 мм – достаточно серьезная проблема, так как существует высокий риск закупорки мочеточника и развития почечной колики.
Однако современная медицина предлагает достаточно много способов избавиться от мочекаменной болезни.
Основная роль в процессе мочеобразования принадлежит почкам. Именно в их клетках, нефронах, осуществляется очищение крови от токсических соединений обмена веществ.
Отфильтрованная моча по канальцам нефронов поступает в почечные чашечки. Они соединяются и образуют почечную лоханку.
Из нее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается, и при достижении определенного объема выделяется из организма через мочеиспускательный канал.
Причины развития мочекаменной болезни
Очень сложно выделить какую-то определенную причину формирования камней в почке.
Обычно мочекаменная болезнь является результатом целого ряда факторов: это нарушение обмена веществ и уродинамики, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, образа жизни.
Основное значение в появлении мочекаменной болезни имеют такие причины:
- гиподинамия;
- длительная нехватка витаминов А и D;
- избыток кальция в организме. Это может произойти при передозировке лекарственными средствами содержащими кальций или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается его обмен;
- хроническое бактериальное воспалительное заболевание. Особенно высок риск формирования камней, если оно локализовано в почках;
- длительный прием гормональных лекарственных препаратов, некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, аскорбиновой кислоты;
- операционные вмешательства на почках, особенно когда там остается дренаж;
- патологии развития мочевыводящих путей, которые приводят к нарушению уродинамики;
- нарушения почечного кровотока;
- ожирение. Такое состояние обычно сопровождается неправильным режимом и рационом питания;
- избыточное потребление соли.
Моча – это водный раствор различных солей и других элементов. В норме ее рН колеблется в пределах 4,8 – 6,0.
Под влиянием всех перечисленных факторов кислотно-щелочной баланс может меняться за счет изменения концентрации тех или иных элементов.
Если такое нарушение будет продолжаться достаточно долго, то дисбаланс солей в моче приводит к их кристаллизации. В итоге через некоторое время в почке будет сформирован камень.
Конкрементов с однородной структурой не бывает. В них в любом случае будут содержаться все элементы мочи. Поэтому классификация камней основана на том, какого соединения в составе камня больше всего.
Причем каждому типу соответствует свое значение рН, что имеет достаточно большую роль при диагностике.
Итак, различают такие виды конкрементов в почке:
- оксолатные — это самый распространенный тип камней. Их формирование начинается даже при малейшем дисбалансе рН. Это плотные конкременты небольшого размера с очень острой поверхностью. Их размер может колебаться в пределах от 2 – 3 мм до сантиметра;
- фосфатные – рыхлые гладкие камни серого или светло-желтого цвета. Они встречаются практически в половине случаев мочекаменной болезни. Чаще всего причиной образования такого типа конкрементов является инфекция, вызванная кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой. Эти бактерии расщепляют мочевину с выделением бикарбоната и аммония. В результате рН мочи повышается выше 7,0, что приводит к повышению концентрации магния, фосфатов и карбонатов;
- уратные камни образуются при стабильно низком рН. Обычно это значение меньше 4,0. Основная причина формирования таких конкрементов – нарушение обмена веществ;
- цистиновые образования выявляются крайне редко. Обычно это происходит при нарушении всасывания аминокислот в процессе пищеварения;
- ксантиновые камни тоже встречаются нечасто. Они являются результатом врожденных дефектов ферментативной системы организма.
Диагностика
Основными методами выявления мочекаменной болезни является УЗИ, рентгенологическое обследование с контрастом и МРТ.
Конечно, перед началом любого лечения делают клинический анализ крови и мочи. Но при формировании камней в почке он не особенно информативен.
Если мочекаменная болезнь осложнилась бактериальным воспалением, то в крови и моче повышается уровень лейкоцитов, в моче также обнаруживают бактерии.
При неосложненном течении может быть повышенная концентрация солей, если камень царапает слизистую оболочку мочевыводящих путей, то появляются эритроциты и эпителиальные клетки.
Для определения типа камня очень важен показатель рН мочи.
Гораздо информативнее рентген с контрастом. Он позволяет определить, где локализован камень, его размер, общее состояние и работу почек.
Самым точным методом диагностики считается МРТ. Томография позволяет получить точное изображение в нескольких плоскостях.
Лечение
Стоит отметить, что если размер конкремента в почке меньше 4 мм, то чаще всего мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.
Камень такого размера может безболезненно выйти из лоханки, пройти по мочеточнику и выделиться вместе с мочой.
Иногда могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания: боль, зуд или жжение. В таком случае мочекаменную болезнь выявляют случайно при общем обследовании.
Чтобы не запустить болезнь, то назначают мочегонные и спазмолитические средства, которые способствуют выходу камней из почек.
Камень размером 4 – 5 мм может также выйти из почки сам, но в таких случаях очень высок риск закупорки мочеточника.
В норме его внутренний диаметр составляет от 4 до 6 мм, но он неодинаков по всей длине.
В некоторых местах он сужается. Кроме того, повышенная концентрация солей в моче может привести к рефлекторному спазму стенок мочеточника.
При этом резко нарушается отток мочи из почки и развивается почечная колика.
На фоне активных физических нагрузок, бега или долгой ходьбы появляется очень сильная нестерпимая приступообразная боль в области поясницы со стороны пораженной почки.
Обычно боль отдает вниз по ходу мочеточника, в промежность или ногу. Характерно то, что при постукивании ребром ладони по спине болевой синдром усиливается.
Появление таких симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Если размер камня не превышает 4 – 6 мм, то назначают различные препараты для снятия спазма мускулатуры, обезболивания и облегчения прохождения камня по мочевыводящим путям.
В том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, то проводят катетеризацию мочеточника, и камень достают с помощью специального устройства.
Почечная колика – очень частое явление при наличии в почке оксолатных камней. Они очень подвижны, острая поверхность сильно повреждает внутреннюю слизистую оболочку, что вызывает сильную боль.
Поэтому их размер редко превышает 7 – 8 мм.
Бессимптомное течение характерно для фосфатных конкрементов. Они могут разрастаться до тех пор, пока не займут всю лоханку в почке. В таком случае показано только операционное вмешательство.
Однако если их размер составляет от 4 мм до 20 мм, то они прекрасно поддаются инструментальным методам лечения.
Для дробления таких камней используют способ ударно-волновой литотрипсии. Она может проводиться дистанционно, через ткани организма.
Но более эффективно камень дробится непосредственно в почке. Для этого через специальный надрез в лоханку вводят лазерный или ультразвуковой литотриптер.
Затем прибор подключают, и крупный камень распадается на конкременты размером менее 4 мм, которые без последствий выводятся вместе с мочой.
Однако, если просвет мочеточника по каким-то причинам сужен, например, в силу анатомических особенностей, предлагают дробление камней лазером.
Преимущество этого метода состоит в том, что лазерному дроблению поддаются конкременты размером даже меньше 4 мм и больше 25-30 мм.
Причем этот метод достаточно надежен, и, в отличие от ударно-волновой литотрипсии, в большинстве случаев хватает только одной процедуры.
Если камень не превышает 3 – 4 мм, то можно попробовать вывести его из почки с помощью лекарственных растений.
Мощным мочегонным и противовоспалительным действием обладают отвары и настойки из травы ортосифона, листьев брусники и толокнянки, почек березы, плодов можжевельника.
Также обязательно строгое соблюдение диеты. Так, если рН мочи меньше 4,0, то исключают мясные субпродукты, рыбу, рыбные и мясные бульоны, бобовые орехи.
Очень полезно употребление несладких фруктов, овощей, отварного нежирного мяса.
При щелочной реакции мочи (рН больше 7,0) ограничивают молочные продукты, цитрусовые, шоколад, кислые овощи и фрукты.
В рационе должны присутствовать рыба и морепродукты, вареное мясо, бобовые, сладкие фрукты, овсяная и гречневая каши.
Для начала, лучше применять мочегонные препараты. Если боли регулярные, разумеется, есть смысл сделать УЗИ, и далее отталкиваться от его результатов.
Выходил камень довольно больно, мне помогло средство Уролесан.
Помню, как один мой хороший товарищ мучился от болей при ходьбе в туалет, где-то месяца 3, пока не вывел камни.
У меня, когда выходил камень я на стены практически заползал. Ужас. Забрали на скорой, была ночь, поэтому только назначили уколы, а утром УЗИ и уже комментарий врача. Так вот он мне сказал, либо я пью «ведрами» шиповник, либо подвергнусь промыванию. Я, как представил шлангочки, стало плохо, согласился на шиповник, хотя его терпеть не мог. Камень вышел, к сожалению, я его прозевал, хотя врач просил ходить в баночку, чтобы его заполучить. Они потом анализы делают и выясняют еще что-то.
Я тоже в группе риска, почки — мое больное место. Для профилактики пропиваю курсами травы, стараюсь ограничивать соленое. Надеюсь, что до камней больше 4 мм не дойдет.
Камни в почках. действительно. неприятное заболевание. Стоит сказать, что избежать его можно, и для этого не нужно делать что-то сверхтяжелое. Почаще гуляйте, не сидите на месте. Соблюдайте рацион питания, не употребляйте вредных продуктов.
Кто дробил камни? Какая цена операции? Камень в мочеточнике 7 мм!
А вот УЗИ нужно делать не в одной больнице, чтобы точно установить размер камня. У меня в больнице все ждали, что камень выйдет естественным путем, пока муж не настоял о переводе в другую больницу. Там по УЗИ стало видно, что камень ЗАСТРЯЛ в мочеточнике и что из почки уже давно нет оттока мочи и она начала разрушаться. Срочно сделали прокол в почку и установили нифростому ( это трубка в почке, через которую идёт отток мочи в полиэтиленовый мешочек) и так ходишь два месяца, ждёшь, когда почка заживёт, чтобы можно было камень дробить без вреда для почки. Дорогие люди, делайте УЗИ только в хороших больницах, а лучше ещё не один раз. Или сразу компьютерную томографию.
Необходимо бязательно точно установить размер камня. для этого нужно обратиться не к одному специалисту УЗИ и лучше всего сразу с высокоточным технологическим оснащением. вот у меня по УЗИ в 1 больнице показало что камень всего лишь 6 мм и очень долго ждали когда он выйдет, а оказалось, что камень застрял в мочеточнике и почка, из-за того что оттока мочи не было, начала просто разрушаться. Ну это установили уже в другой больнице, срочно прокалывали почку вставляли нефростому через которую восстанавливали отток мочи из почки, и только спустя 2 месяца когда Стало возможным дробить камень, а до этого я ходила с торчащей из почки трубочкой