Опущение почки
Опущенная почка или нефроптоз – это приобретенное под воздействием ряда причин заболевание, при котором один, а иногда и оба органа смещаются относительно своего нормального положения более чем на 2см.
Опущение почки
Физиологически почка может двигаться в границах одного позвонка при физической нагрузке, дыхании или перемене положения тела.
Ее опущение чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Мужчины страдают этим заболеванием приблизительно в 10 раз реже.
Содержание
В норме почка достаточно плотно фиксируется с помощью удерживающей системы, которая образована:
Физиологически правая почка находится приблизительно на 1 – 1,5 см ниже левой. Поэтому она в большей степени подвержена опущению. Крайне редко встречается двусторонний нефроптоз.
Стоит отметить и различную структуру почечного ложа у представителей разного пола. У мужчин оно глубокое, конической формы, суженное книзу.
А у женщин почечное ложе цилиндрическое и более широкое. Именно поэтому нефроптоз у женской половины населения встречается гораздо чаще.
Тяжелая физическая нагрузка
Основной причиной опущенной почки является ослабление удерживающего ее аппарата. Этот процесс происходит под влиянием таких факторов:
В процессе опущения почки различают несколько стадий, причем с каждой последующей состояние больного ухудшается.
В самом начале заболевания смещение почки в область подреберья происходит только при дыхании, на выдохе она возвращается на место.
Признаки патологии
На второй стадии опущение почки происходит уже и в том случае, если человек принял вертикальное положение. Однако, когда он ложится, орган занимает свое нормальное место.
Начиная с этого этапа, почка уже может начать движение не только по вертикальной оси, но и закручиваться вокруг ножки.
Третья стадия характеризуется серьезными сбоями в функционировании органа. Почка теперь уже опущена достаточно сильно. И при изменении положения тела она уже не возвращается на место.
Уже возможна свободная ротация органа вокруг своей оси, что чаще всего приводит к сужению сосудов и недостаточному кровообращению в почке. Это, в свою очередь вызывает целый каскад процессов, которые могут закончиться необратимой гибелью почечных клеток.
Клинические проявления опущенной почки напрямую зависят от стадии болезни и ее осложнений. На первом этапе наблюдается лишь тупая боль в пояснице, которая усиливается при длительном нахождении в вертикальном положении или при физической нагрузке.
Отличительной чертой нефроптоза является то, что болевой синдром прекращается, как только человек ложится. Полагают, что боль связана с натяжением нервных волокон вокруг почки в связи с ее опущением.
Отличительная черта нефроптоза
На второй стадии боли становятся более выраженными и интенсивными, тем более, если начинается вращение почки вокруг своей оси. Болевой синдром обусловлен нарушением кровообращения и начинающейся атрофией почечной ткани.
В тяжелых случаях его характер может напоминать почечную колику. Но если начать лечение на данном этапе, возможно полное восстановление функций органа.
Кроме того, появляются и отклонения в показателях лабораторного исследования мочи: повышается уровень белка и эритроцитов.
Исследования мочи
На третьем этапе боли носят постоянный характер. Они очень сильные и не исчезают при принятии больным горизонтального положения.
Из-за нарушения кровотока в опущенной почке начинается постепенная атрофия ее тканей, что выражается в повышении артериального давления.
Очень часто наблюдается так называемая статическая гипертензия, то есть кровяное давление возрастает, когда человек стоит, и нормализуется, когда он ложится. Однако с течением времени гипертензия приобретает постоянный характер.
На этой стадии при опущенной почке стремительно развиваются сопутствующие осложнения, такие как пиелонефрит, который из-за застойных явлений в области почки очень быстро перерастает в хроническую форму.
Перекручивание мочеточника создает благоприятные условия для развития очень опасного синдрома гидронефроза, который при отсутствии лечения может стать причиной хронической почечной недостаточности или даже полной атрофии органа.
Застой мочи в чашечно-лоханочной системе опущенной почки может стать причиной начала формирования камней.
В связи с недостаточным функционированием почки может ухудшиться и общее состояние больного. Появляется тошнота, доходящая до рвоты, раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость, практически отсутствует аппетит.
Чаще всего заболевание выявляется на второй или даже третьей стадии. Но иногда можно заподозрить опущение почки на начальном этапе нефроптоза на основании данных анамнеза и жалоб пациента.
Экскреторная урография
Для подтверждения диагноза чаще всего проводят экскреторную урографию. Это один из видов рентгенологического обследования человека, при котором в организм вводятся определенные контрастные препараты.
Только при опущенной почке делать это исследование нужно в вертикальном положении. Радиоизотопные обследования показывают степень нарушения функций органа.
Очень информативна мультиспиральная КТ, которые позволяют определить и уровень кровоснабжения почки.
Терапия опущения почки также зависит от стадии нефроптоза. На начальном этапе вернуть на место опущенную почку возможно с помощью специального фиксирующего бандажа.
Ношение бандажа
Одевать его нужно утром, в положении лежа на глубоком выдохе и носить в течение всего дня.
Однако ношение бандажа имеет существенный минус. При его использовании сильно ослабляется мускулатура спины и брюшного пресса. Поэтому необходимо регулярно выполнять определенные упражнения.
Они не только способствуют укреплению мышц, но и помогаю вернуть на место опущенную почку. Обычно весь комплекс занимает не более получаса.
Первое время упражнения рекомендуется выполнять в кабинете ЛФК под контролем врача, а затем и самостоятельно дома.
Лечебная гимнастика
Такая «зарядка» включает знакомые всем «велосипед», поднятие и опускание прямых ног, «ножницы». Кроме того, полезным будет такое упражнение на укрепление спины.
Необходимо лечь на живот на твердую поверхность и поднять одновременно руки и ноги и удерживать такую позу максимально долго. Нужно сделать как минимум 10 – 15 повторов.
На более поздних стадиях ход лечения зависит от функционального состояния опущенной почки. Возможно, потребуется хирургическая операция, в ходе которой орган «поставят» на место и зафиксируют.
При необратимом некрозе почечных клеток возможна трансплантация почки.
Кроме того, в обязательном порядке проводят профилактическую антибактериальную терапию.
В процессе лечения опущенной почки обязательно соблюдение щадящей диеты, чтобы уменьшить функциональную нагрузку на мочевыделительную систему.
Необходимо ограничить потребление соли, жирных, острых, копченых и маринованных блюд, алкоголя, кофе, мяса и рыбы. Режим питья определяется врачом на основании результатов исследования.
Также нужно ограничить физические нагрузки, свести к минимуму риск ослабления иммунной системы, переохлаждения.