Мочевой пузырь
Разрыв мочевого пузыря – это серьезная травма, характеризующаяся нарушением целостности органа.
Мочевой пузырь
К счастью, такое патологическое явление встречается достаточно редко, составляет всего лишь 2% от общего количества оперативных вмешательств на мочевом пузыре.
Мочевой пузырь является внутримышечным мешком, назначение которого состоит в накоплении и удержании мочи. Его стенки достаточно эластичны, поэтому они могут легко растягиваться.
В большинстве случаев разрыв мочевого пузыря невозможен, поскольку природа позаботилась о его надежной защите, расположив в области малого таза, окружив костями.
Мочевой орган
Но, тем не менее, разрыв стенок мочевого пузыря может все-таки происходить и провоцировать тяжелые последствия. Когда мочи собирается достаточное количество, человек испытывает позыв к мочеиспусканию.
Хорошо, если опорожнение происходит незамедлительно.
Однако в действительности случаются эпизоды, когда совершить мочеиспускательный процесс сразу же после возникновения позывов невозможно, поэтому человеку приходится терпеть.
В этот момент в мочевой пузырь продолжают поступать новые порции мочи, вследствие чего происходит сильнейшее растяжение стенок органа, при этом они испытывают невероятное давление. Именно в этот момент происходит разрыв мочевого пузыря.
Врачи рекомендуют при появлении позывов сразу же опорожнять мочевой пузырь, не допускать перенапряжения.
Повреждения мочевого пузыря подразделяют на внутрибрюшинные и внебрюшинные разрывы.
Внебрюшинный разрыв характеризуется нарушением целостности, когда мочевой орган либо совершенно опорожнен, либо наполнен незначительно.
В брюшную полость мочевая жидкость при таком разрыве не проникает, а выходит в мягкие ткани около мочевого пузыря.
Вследствие переполнения мочевого пузыря происходит также внутрибрюшинное повреждение, представляющее особую опасность.
Наполненный мочой орган упирается верхней частью в брюшную полость, а поскольку в этом месте самые тонкие стенки, то повреждение происходит практически незамедлительно.
Моча изливается в брюшную полость, что способствует возникновению воспалительных процессов.
Также причинами нарушения целостности органа являются травмирование живота, переломы, сильнейшие ушибы, огнестрельное или ножевое ранения.
Практически любой разрыв мочевого пузыря характеризуется возникновением гематурии.
В районе пупка и лобка больной начинает ощущать болевые симптомы, проявляющиеся с разной степенью интенсивности.
Признаки разрыва отличаются в зависимости от характера повреждения. При внебрюшинном разрыве боли проявляются над лобком, а также сопровождают мочеиспускательный процесс.
Болевые ощущения
Болевые ощущения могут наблюдаться и в кишечнике, и промежности. У таких пациентов появляются серьезные проблемы с мочевыделением, поскольку уменьшается количество выводимой мочи, в которой явно заметны примеси крови.
При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря боль локализуется первоначально в области лобка, а затем распространяется на весь живот.
Болевые симптомы характеризуются приступообразными проявлениями. Позывы к мочеиспусканию человек ощущает, а произвести опорожнение никак не может. В области лобка, паха, промежности заметны припухлости.
В связи с тем, что при внутрибрюшинном разрыве моча изливается в брюшину, проявляются даже внешние признаки, поскольку живот у больного очень сильно раздувается.
Когда разрыв сопровождается серьезной травмой или переломом костей, у пациента возникает учащенное сердцебиение, резкое понижение артериального давления.
Заметны и внешние признаки, поскольку проступает пот, а кожные покровы чрезмерно бледнеют.
Лабораторные исследования
При обращении больного в медицинское заведение врачи по внешним признакам и указанным симптомам предварительно устанавливают разрыв мочевого органа.
Но во избежание ошибочного диагноза обязательно проводят лабораторные и инструментальные исследования.
Предпочтения отдаются проведению цистоскопических и цистографических исследований.
Цистография представляет собой диагностическое исследование, которое характеризуется введением специального контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновского снимка.
После проведения диагностических и лабораторных исследований, врач получает полную информацию о характере повреждения, о месте локализации разрыва. На основе полученных данных он разрабатывает схему лечения.
Если разрыв совсем незначительный и относится к внебрюшинной разновидности, операцию не проводят. Орган может сам зарубцеваться, восстановив целостность своих стенок.
Катетризация
Чтобы обеспечить ему такую возможность, обязательно устанавливают катетер, который должен выводить мгновенно мочу, не позволяя ей сосредотачиваться в поврежденном мочевом пузыре.
Если же при таком подходе не происходит зарубцевание стенок, приходится прибегать к проведению оперативного вмешательства.
При сильнейшем ушибе мочевого пузыря также применяют метод катетеризации, обеспечивая быстрое мочевыведение.
При внутрибрюшинном нарушении целостности стенок органа избежать операции просто невозможно, поскольку моча полностью изливается в брюшную полость, заливая печень, селезенку и кишечник.
В чуть меньше половины всех эпизодов (40%) врачи определяют у пациентов именно внутрибрюшинное повреждение.
В ходе операции брюшина разрезается, сшиваются стенки мочевого пузыря, обязательно устанавливается катетер, чтобы обеспечить покой поврежденному органу на весь послеоперационный срок.
Иногда врачи определяют смешанные разрывы, когда одновременно наблюдаются и внутрибрюшинные и внебрюшинные повреждения мочевого пузыря.
Если у пациента произошло повреждение вследствие проникающего огнестрельного или ножевого ранения, операция проводится обязательно, поскольку очень часто поврежденными оказываются другие органы.
Симптомы могут проявляться в виде потери сознания, замедленного дыхания, тахикардии.
Вследствие того, что разрыв провоцирует опаснейшие осложнения, которые могут спровоцировать летальный исход, медицинская помощь оказывается мгновенно, без промедления.