Почки человека
Застой в почках — гидронефроз, возникает при нарушении оттока мочи из почек. Основной функцией почек является выведение токсических конечных продуктов обмена веществ из организма с мочой.
Почки человека
Ее образование и фильтрация обеспечивается довольно сложным строением почки.
Снаружи ее покрывает фиброзная капсула из соединительной ткани, под ней находятся два слоя паренхимы (корковое и мозговое вещества), почечные чашечки, где моча накапливается.
Они, в свою очередь, соединяясь, переходят в почечную лоханку, которая соединена с мочеточниками. По ним моча выводится из почек в мочевой пузырь, и далее по мочевыводящему каналу выделяется из организма.
При застое в почках развивается расширение чашечно-лоханочной системы почки.Гидронефроз может быть асептическим и инфицированным.
В первом случае изменения в структуре и работе почек зависят от степени и длительности сдавливания, во втором к этим процессам также присоединяется и инфекция.
В начальной стадии заболевания незаметно практически никаких симптомов, лишь на УЗИ можно увидеть расширение чашечек и лоханок почки.
Повышенное в них давление конечно сказывается на работе органа, но после устранения причины застоя, функции и структура почки полностью восстанавливается.
При длительном застое уже изменения в паренхиме почки необратимы, вплоть до полной атрофии органа, и после удаления обструкции происходит лишь частичное возобновление ее функций.
Когда застой сопровождается инфекцией в почках, то высок риск развития обструктивного пиелонефрита.
Осмотр у врача
Нарушение оттока мочи и, как следствие, ее застой в почках, может возникнуть по следующим причинам:
Осмотр беременных
Отдельное внимание стоит уделить застою в почках у беременных, так как явление это довольно распространенное.
Он возникает из-за изменений в гормональном фоне женщины, что приводит к сбою ритмических сокращений мочеточника.
А на поздних сроках беременности может произойти и его механическое сдавливание при увеличении размеров матки.
Так как обычно такие явления начинаются где-то на восьмом месяце беременности, то специального лечения не проводят.
Возможным осложнением может быть пиелонефрит. Но при регулярном контроле анализов и бакпосева он легко поддается терапии.
Застой в почках может длительно проходить без выраженной симптоматики.
Первые признаки заболевания зачастую появляются при присоединении инфекции или при развитии мочекаменной болезни, в том случае, если не она является причиной застоя.
Острая боль
Начальная стадия гидронефроза начинается с почечной колики. Это резкая нестерпимая боль, которая начинается в пояснице, где расположены почки, и по ходу мочеточника отдает в область промежности, внутренней поверхности бедра.
Со временем стенки лоханки и чашечек перестают активно сокращаться, замещаются соединительной тканью. Вместо почечной колики появляется тупая ноющая боль в поясничной области.
Она не приступообразная, возникает вне зависимости от времени суток, физической активности.
Нарушения мочеиспускания наблюдаются только во время приступов боли. Более характерным симптомом является гематурия – появление крови в моче. При инфекционном гидронефрозе она может помутнеть.
Повышение температуры происходит лишь в том случае, когда застой в почках сопровождается инфекционным процессом.
Помимо этого ухудшается общее состояние больного, что сопровождается повышением артериального давления, быстрою утомляемостью, снижением работоспособности.
При появлении болей в поясничной области необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Ультразвуковая диагностика
Основными методами диагностики гидронефроза, позволяющими оценить степень тяжести заболевания, являются ультразвуковая и рентгенодиагностика. Также назначаются общие анализы мочи, крови, бакпосев.
Лечение гидронефроза заключается в терапии самой причины, вызвавшей застой мочи и нарушение ее оттока в почках.
В большинстве случаев это только операционное вмешательство, причем срочное, так как основная его цель – максимально сохранить работоспособность органа.
Хирургических манипуляций не проводят лишь в том случае, когда они по ряду причин противопоказаны.
Медикаментозное лечение
Если в результате застоя в почках начался обструктивный пиелонефрит, то после устранения его причины ведущую роль играет антибактериальная терапия со строгим контролем бакпосева мочи с определением чувствительности бактерий к назначенным препаратам.
Обычно в таких случаях прописывают или фторхинолоны (например офолксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и антибиотики цефалоспоринового ряда (цефепим, сульбактам, цефтриаксон).
Для купирования болевого синдрома назначаются сильные обезболивающие, жаропонижающие.
В целях восстановления работы и функции почек после застоя принимают специальные препараты, восстанавливающие в них микроциркуляцию.
Основная профилактика застоя в почках – это предотвращение инфекций мочеполовой системы, а также мочекаменной болезни.
Их причинами служат отсутствие гигиены, заболевания, передающиеся половым путем, запущенные вирусные и бактериальные процессы в организме, неправильная диета с высоким содержанием соли, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение.
Как было отмечено выше, гидронефроз долгое время может протекать бессимптомно, поэтому если в анамнезе есть заболевания мочевыделительной системы необходимо регулярное обследование, которое включает в себя сдачу анализов мочи и УЗИ-диагностику.