Что такое нефростома почки и для чего она нужна?

загрузка...

Нефростома – это специальная дренажная трубка, которая устанавливается для отвода мочи при критическом повышении давления внутри почки.

Лечение почек

Нефростома

Чем грозит накопление мочи в почке?

Снаружи почка защищена слоем жировой ткани и фиброзной капсулой, которая состоит из плотной неэластичной соединительной ткани. Под ней находится паренхима, где расположены структурные клетки почки – нефроны.

Функции почек

Почки человека

Там происходит фильтрация плазмы крови и образование мочи. По собирательным канальцам нефронов она поступает в почечные чашечки, а затем – в лоханку. Оттуда она по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

Стенки пузыря состоят из гладкой мускулатуры. По мере наполнения они растягиваются. При достижении определенного внутрипузырного давления стенки сокращаются, и моча выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Процесс мочеобразования происходит непрерывно. При обструкции мочеточника моча начинает скапливаться в чашечно-лоханочной системе почки, которая для этого совершенно не предназначена.

Нарушение оттока мочи может произойти по следующим причинам:

  • закупорка просвета мочеточника камнем;
  • анатомические нарушения строения мочевыводящих путей;
  • сдавливание стенок мочеточника опухолью;
  • фиброзные изменения в структуре мочеточника.
Симптомы

Острые боли

При постоянном накапливании жидкости в чашечках и лоханках почки они начинают увеличиваться в размере и давить на паренхиму.

Фиброзная капсула практически не растягивается, поэтому при повышении внутреннего давления возникает очень сильная и резкая боль. Развивается почечная колика.

Из-за сдавливания паренхимы нарушаются внутренний почечный кровоток, обменные и фильтрационные процессы в нефронах. Развивается атрофия почечной ткани.

Чтобы избежать необратимых изменений в строении и работе почки необходимо введение нефростомы для восстановления оттока мочи. После стабилизации состояния больного выявляют причину обструкции мочеточника и устраняют ее.

Нефростомическая трубка также вводится при остром течении гнойного пиелонефрита, перед проведением операций на почке, биопсии, ударно-волновой литотрипсии, после удаления крупных камней, для внутриполостной химиотерапии.

Техника проведения процедуры

Перед установкой нефростомы обязательно проводится комплексное обследование больного. При этом проверяют различные показатели анализов крови и мочи.

Инструментальная диагностика

Исследования

загрузка...

Результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии наиболее информативны для проверки функционального состояния почек и особенностей их анатомического строения.

Для отвода мочи нефростомическая трубка должна быть введена непосредственно в лоханку почки. Процедура проводится в условиях операционной.

В зависимости от состояния и желания больного манипуляцию проводят под местной анестезией новокаином или лидокаином либо под общим наркозом. Пациента укладывают на бок или на живот.

Рентген

Рентгенологическое исследование

После этого под контролем УЗИ делают небольшой надрез в области поясницы, и в лоханку почки вводится специальная пункционная игла. Если нет противопоказаний, то через нее вводится рентгеноконстрастное вещество.

Это помогает оценить степень повреждения внутренних тканей почки и правильность установки иглы.

Если результат УЗИ подтверждает возможность установки нефростомы, то канал расширяется до нужного размера и в него вводится дренажная трубка. С другой стороны к ней подсоединяют мочесборник.

Мочеприемник и нефростома крепится к телу больного пластырем, в месте выхода катетера накладывается стерильная повязка.

После установки нефростомы измеряют уровень артериального давления и других показателей гемодинамики.

Профилактика осложнений

Некоторое время после проведения процедуры может наблюдаться кровь в моче.

Лечение в стационаре

Лечение

Для предотвращения развития бактериальной инфекции в течение нескольких дней после установки нефростомы необходим курс антибиотиков.

Дренажная трубка должна ежедневно промываться раствором натрия хлорида. Это проводится следующим образом.

Отсоединяется мочеприемник, в шприц набирается 5мл физраствора и вводится в нефростому, затем жидкость отсасывается. Такую процедуру необходимо повторить два – три раза.

В месте выхода нефростомы накладывается стерильная марлевая повязка, она должна меняться каждый день.

Поводом для внеочередного визита к врачу служат такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль в поясничной области;
  • покраснение или воспаление в месте установки нефростомы;
  • изменение цвета мочи, появление неприятного запаха;
  • если моча не поступает в мочеприемник более двух часов;
  • при выпадении или повреждении нефростомы, возникновении трудностей с промыванием и обработкой раны.

После проведения нефростомии больной может в тот же день вернуться домой. Следует потреблять больше жидкости, ограничить физические нагрузки.

Комментарии пользователей:
  • Алла:

    Да недавнего времени вообще не знала, что существует почечное давление, пока не заболели почки. Надеюсь, что до нефрастомы не дойдет.

  • Андрей:

    Ох уж эти почки. Когда все в порядке, их не видно и не слышно. Но как заболят, хоть караул кричи.

  • Миша:

    Нет ли иного способа для отвода мочи, более инновационного, потому как этот существует уже много времени? Мне его прописал врач, мужик старой закалки, лечит уже много лет. Я думаю, что он просто не хочет менять своих методов лечения. Может и ошибаюсь.

  • Мила:

    Конечно же, просто необходимо беречь свое здоровье, но если уже столкнулись с заболеванием почек, радует то, что существуют разные виды лечения и помощи больным!

  • Виктория:

    Я думала, что серьезные патологии почек — это удел стариков, у которых уже организм поизносился.

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru