Нефрэктомия как необходимая операция по удалению почки

загрузка...

Нефрэктомия – это вид оперативного вмешательства, в результате которого удаляется почка. Операция проводится только в тех случаях, когда иного выхода для спасения жизни пациента нет.

Функции почек

Почки — главный фильтр организма

Показания к проведению

Почки являются главным очищающим механизмом в организме человека.

Функции почек

Почечный орган

Они безостановочно проводят очистку крови, освобождая ее от вредных токсинов, поддерживают водный баланс, производят гормоны, способные контролировать артериальное давление.

Организм нуждается в постоянном пополнении витамина D, чтобы обеспечить крепость костей и суставов. А почки не просто предоставляют организму этот витамин, а первоначально его превращают в лучше усваиваемый витамин D3.

Почки настолько работоспособны, что даже при выходе из нормального ритма работы одной почки, вторая успешно справляется с общими нагрузками.

Но, к сожалению, этот орган берет на себя первым «удары», при этом теряя свою работоспособность.

Вопрос о нефрэктомии рассматривается активно при обнаружении злокачественной опухоли, поскольку это является единственным шансом, позволяющим пациенту сохранить жизнь.

В зависимости от стадии развития заболевания, от степени поражения органа может быть произведена либо полная, либо частичная нефрэктомия.

Почечные проблемы

Патологии почек

Существует ряд показаний, согласно которым проводят полное удаление органа из-за невозможности иным путем обезопасить человека. К таким показаниям относятся:

  • опухоль, пустившая метастазы в нижнюю и почечную вену;
  • новообразование более 7 см;
  • огромные конкременты;
  • травматическое или огнестрельное повреждение;
  • поликистоз;
  • почечная недостаточность;
  • инфицирование, которое привело к поражению тканей почек;
  • иные аномалии.

В тех случаях, когда опухоль получила широкое распространение, нет возможности ее полностью удалить, поскольку она пустила уже повсюду метастазы, проводят паллиативную нефрэктомию.

Она не решает главной задачи – спасти жизнь пациенту, но она позволяет уменьшить интоксикацию организма, остановить кровотечение.

Разновидности операции

Нефрэктомия может отличаться по объему и доступу. Операция может проводиться даже у совершенно здорового человека, который выразил желание стать донором.

Такая операция относится к разряду простых. При радикальной нефрэктомии удаляется полностью почка, в большинстве случаев приходится удалять и все прилегающие ткани.

Современные врачи стараются сохранить орган, поэтому применяют современные методы проведения операции, во время которых производится резекция только лишь конкретной части почки, пораженной заболеванием.

Почки – это орган, который будет продолжать функционировать даже в урезанном состоянии.

Медицинская статистика утверждает, что даже при 15% оставшихся работоспособных тканей, почка будет выполнять возложенные на нее природой функции.

Операция

Лапароскопический метод

Нефрэктомия проводится открытым способом, который был известен еще много лет назад, в настоящее время применяется только в особых случаях.

А также проводится лапароскопическая нефрэктомия, являющаяся наиболее щадящей, менее травматической.

При открытом типе оперативного вмешательства выполняется большой разрез. Он настолько большой, что приходится проводить операцию на трех этажах брюшиной плоскости.

В средней части перевязывают кровеносные сосуды.

Открытый способ операции

Оперативное вмешательство

Разрез должен быть обязательно большим, потому что верхняя часть почки практически находится под диафрагмой, а мочеточник, который обязательно в ходе операции перевязывают и отрезают от мочевого пузыря, находится в нижней части малого таза.

Лапароскопическая нефрэктомия позволяет избежать таких больших разрезов. Для ее проведения достаточно сделать несколько маленьких проколов, диаметр которых не превышает 25 мм.

Именно через них вводят современную медицинскую аппаратуру, а также все требующиеся инструменты. Такой способ ведения операции позволяет пациенту не просто хорошо себя чувствовать, но даже вставать в день ее проведения.

Вследствие этого больной проводит в больнице не более четырех дней.

К отрытому способу прибегают чаще всего, когда почка пациента поражена огромной опухолью, и достать ее при помощи лапароскопии просто нет возможности.

Предоперационная подготовка

загрузка...

С целью обеспечения условий, благоприятствующих успешному проведению нефрэктомии, пациенту предлагают пройти предоперационную подготовку чаще всего в стенах больницы.

Лабораторная диагностика

Предоперационная подготовка

Такой подготовительный этап может занять до трех недель времени.

В это время обязательно проводят лабораторные и инструментальные виды исследования, чтобы обеспечить полноценное восприятие клинической картины. Берут обязательно мочу и кровь на анализы.

Изучают степень свертываемости крови, что немаловажно при проведении любой операции.

Проводят электрокардиографию, чтобы оценить сердечно-сосудистую систему, а также рентгенографию грудной клетки для оценки степени крепости легких.

При помощи ультразвукового исследования или компьютерной томографии просматривают пораженную почку, оценивают внешнюю поверхность, связь с соседними органами, изменения ее структуры.

Все эти данные необходимы хирургу для качественного проведения оперативного вмешательства по удалению почки.

В некоторых случаях проводят специальные дыхательные тесты и ЭКГ с определенной нагрузкой, чтобы конкретизировать состояние больного, предусмотреть послеоперационное восстановление.

Предоперационная подготовка

Консультации с узкими специалистами

Специальные дыхательные упражнения весьма полезны и до операции и после ее проведения, поскольку они минимизируют риск инфицирования органа.

В подготовительную работу входит также обязательная консультация со всеми специалистами, которые будут задействованы во время нефрэктомии.

Это позволяет анестезиологу заранее учесть все индивидуальные особенности организма пациента и подобрать оптимальную анестезию.

Терапевт обязан уточнить возможные аллергии, при наличии сахарного диабета провести дополнительную особую подготовку.

Накануне проведения нефрэктомии почек делают очистительную клизму, сбривают волосяные покровы на брюшной части спереди и сзади на спине.

В день проведения оперативного вмешательства пациенту запрещают принимать пищу и пить воду.

Операция и восстановительный период

Радикальная нефрэктомия проводится подреберным или поясничным доступом.

Нефрэктомия

Операция

Но в некоторых случаях прибегают к парамедиальному, срединному лапаротомному, торакоабдоминальному, подреберному доступам, чтобы иметь возможность максимально быстро перевязать артерию и почечную вену, обеспечивающие кровоснабжением не только оперируемую почку, но и опухоль на ней.

Лучшие показатели демонстрирует операция, когда она выполняется при помощи срединного лапаротомного доступа. Она менее травматичная, позволяет быстрее выполнять некоторые действия.

Такая нефрэктомия предполагает удаление также околопочечного жира, лимфатических узлов, а при особых случаях даже удаление надпочечников.

На ложе удаленной почки устанавливают дренаж, чтобы обеспечить контроль в послеоперационный период. Большой разрез позволяет хирургу визуально оценить степень поражения почек, а также соседних органов.

Такая операция имеет ряд недостатков, среди которых в четыре раза сильнее болевой синдром, более продолжительный период восстановления, нежели при лапароскопии.

Процесс восстановления

Послеоперационный период

Послеоперационный период включает в себя ряд действий, позволяющих быстро восстановить силы и обезопасить от возможных осложнений.

Нефрэктомия способна вызвать инфекцию органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту рекомендуют соблюдать гигиенические условия, не допускать переохлаждения организма.

При возникновении сильнейших болей пациенту назначают обезболивающие препараты. Важно, чтобы больной совершал пешие прогулки после получения разрешения врача.

Длительное нахождение в неподвижном состоянии может вызвать образование тромбоза, возникновение инфекции.

Поэтому многие врачи рекомендуют пациентам не только ходить, но и выполнять дыхательные упражнения и специальные упражнения для ног.

Физических нагрузок следует избегать всем, кто перенес нефроэктомию.

При первых проявлениях воспалительного процесса следует незамедлительно обращаться к врачу. К сожалению, нефрэктомия может вызвать ряд серьезных осложнений или последствий, среди которых пневмония, сердечная недостаточность, инфаркт, нарушения кровообращения мозга.

Точное следование всем рекомендациям врача, ведение здорового образа жизни позволит оставшейся почке функционировать так, чтобы не приносить страданий человеку.

Комментарии пользователей:
  • Евгения:

    А есть вариант, когда требуется данная процедура, заменить поврежденный орган донорским, или это не имеет смысла?

  • Ирина:

    Евгения, донорский орган — это иногда единственный шанс подарить человеку жизнь. Моя мама пережила нефрэктомию одной почки. К сожалению, вторая тоже начала подавать признаки сбоя. Я, как донор, не подхожу. Теперь живем только надеждами на то, что успеет найтись подходящий донор, и что мама перенесет такую операцию.

  • Евгения:

    Надеюсь, что в скором времени научатся выращивать донорские органы из стволовых клеток, тогда многие болячки смогут отступить на долгое время.

  • Ольга:

    А я еще слышала, что скоро органы будут печатать на 3D-принтере. Правда, не могу понять, как это возможно, но мой уролог с абсолютной уверенностью об этом заявляет. Может быть это решит вопрос с донорскими органами.

  • Вера:

    Господи, я только молюсь, чтобы нашли хоть какой-нибудь способ. Я еще молода, у меня маленький ребенок, а почки уже негожие. Плохая наследственность.

  • Лариса:

    Главное в такой ситуации — держать все под контролем и не опускать руки, ведь это еще не приговор, и есть шанс на нормальную жизнь.

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru