Что означает гиперрефлекторный мочевой пузырь и как его лечить?

загрузка...

Расстройства мочеиспускания составляют практически пятую часть всех нефрологических заболеваний.

Мочеполовая система

Мочевой пузырь

Дисфункция мочевыводящих путей может выражаться в недержании мочи, задержке или наоборот частых позывах к мочеиспусканию. В последнем случае патология называется гиперрефлекторный мочевой пузырь.

Строение мочевыделительной системы

Мочевой орган

Патологии мочевого пузыря

Фильтрация и образование мочи осуществляется в почках. Затем она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и далее через сфинктеры по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

Основная функция мочевого пузыря – это накопление мочи. При наполнении его объем составляет около 700мл. В его строении выделяют:

  • расположенную сверху верхушку;
  • среднюю часть – тело;
  • находящееся внизу дно;
  • шейку, где начинается мочеиспускательный канал.

Внутри стенка мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой из переходного эпителия. Она образует ярко выраженные складки, которые расправляются по мере наполнения.

Снаружи он покрыт серозной оболочкой. Под ней располагаются три слоя гладкомышечной мускулатуры – два продольных и один цилиндрический. Совокупность этих мышц называется детрузором.

Процесс мочеиспускания регулируется тремя разными зонами.

Первая — это детрузор, внутренний и наружный сфинктеры. Благодаря одновременному сокращению мускулатуры и расслаблению сфинктеров осуществляется выведение мочи.

Нервная регуляция этого процесса осуществляется местными центрами иннервации нижних мочевыделительных путей. Они же, в свою очередь, контролируются церебральными центрами, расположенными в головном мозге.

Симптомы заболевания

При гиперактивном (гиперрефлекторном) мочевом пузыре проявления болезни зависят от того, какие именно отделы органа поражены.

Тонус детрузора при гиперрефлекторном пузыре характеризуется повышенным давлением внутри органа при небольшом накоплении мочи. Это является причиной частых позывов к мочевыделению.

Одно из самых неприятных проявлений этого заболевания является так называемое ургентное недержание мочи. Больной испытывает настолько сильный позыв к мочевыделению, что не может сдерживать его дольше нескольких секунд.

Дискомфорт

Симптомы патологии

Это вызывает очень сильный психологический дискомфорт и может вызвать даже нервные и психические расстройства. В тяжелых случаях у больных с таким диагнозом возникают проблемы в общении с родственниками и знакомыми.

К сожалению, у нас пока не разработаны методы социальной адаптации людей с подобными расстройствами. Поэтому при отсутствии должного лечения больным приходится отказаться от работы и привычного круга общения.

Реже при гиперрефлекторном нарушении повышен тонус сфинктеров. Тогда происходит задержка, самопроизвольное прерывание мочевыделения, оно затруднено. Мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Причины заболевания

Мочевой пузырь

Патологические процессы

Гиперрефлекторные нарушения могут развиваться на фоне патологий или травм органов нервной системы.

Например, это болезнь Паркинсона, механические повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, злокачественные новообразования, воздействующие на центры иннервации пузыря, полинейропатии.

Помимо перечисленных причин дисфункция возникает при возрастных изменениях, ишемии, из-за чего нарушается кровоснабжение органа.

Также расстройства мочеиспускания у мужчин могут наблюдаться на фоне доброкачественной гиперплазии простаты.

Методы диагностики

Диагностика гиперрефлекторного мочевого пузыря осуществляется в двух направлениях для определения первопричины дисфункции.

Компьютерная томография

МРТ

загрузка...

Сначала проводится обследование органов центральной нервной системы. Для этого делают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентген черепа и позвоночника, электроэнцефалограмму.

Также проводят ультразвуковое исследование головного мозга и офтальмологическое обследование.

Для определения состояния и функциональности мочевыделительной системы делают УЗИ ее органов, общий анализ мочи для обнаружения возможного воспалительного процесса.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ мочевого пузыря

Окончательный диагноз нейрогенного гиперрефлекторного мочевого пузыря ставится после уродинамического обследования. Для этого проводят такие манипуляции:

  • урофлуометрию, при которой измеряют скорость мочеиспускания;
  • цистоманометрию – определение давления в мочевом пузыре;
  • профилометрию уретры, позволяющей оценить функциональное состояние сфинктеров мочеиспускательного канала;

Чаще всего делают так называемое видеоуродинамическое исследование.

При этом проводится одновременная комплексная регистрация внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузного давления, рентгеноскопия нижних отделов мочевыводящих путей.

Лечение

Терапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря прежде всего направлена на устранение первичного заболевания.

Далее назначается лечение для восстановления нарушенной накопительной функции пузыря.

Медикаментозная терапия – основной способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря.

С этой целью применяют две группы лекарственных средств.

Первая – это антихолинергические препараты. В нашем организме вырабатывается нейромедиатор, который усиливает сокращение гладкой мускулатуры.

Таблетки

Прием препаратов

Действие таких лекарственных средств направлено на блокировку холинорецепторов в детрузоре и уменьшение их чувствительности к ацетилхолину.

К таким медикаментам относятся препараты, содержащие атропина сульфат, пропантелина бромид, троспия хлорид, толтеродина тартрат.

Также широко применяются средства, которые помимо антихолинергического действия также обладают спазмолитическим эффектом (оксибутинина гидрохлорид, дицикломин и флавоксат).

Для обеспечения психоэмоционального комфорта больного назначаются антидепрессанты.

Медикаментозное лечение

Назначения врача

В идеале подбираются препараты, которые кроме седативного и успокоительного воздействия на организм, оказывают центральное антихолинергическое действие.

Параллельно при гиперрефлекторности мочевого пузыря проводят психологическую поведенческую терапию.

Письменно фиксируется частота мочеиспусканий, оцениваются временные интервалы между ними, количество случаев неконтролируемого мочевыделения.

Затем человеку рекомендуется попытаться немного задержать мочеиспускание при появлении позыва, постепенно снижая их количество. Иногда такая психологическая работа оказывает положительный эффект.

Также для подавления гиперрефлекторности детрузора проводят электростимуляцию его нервных волокон. Для этого назначаются специальные физиотерапевтические процедуры: аногенитальную электрическую стимуляцию, сакральную нейромодуляцию.

Сравнительно недавно разработали новый метод терапии гиперрефлекторности – это инъекция ботулинического токсина непосредственно в мышечный слой мочевого пузыря.

При введении препарата прекращается нервно-мышечная передача в стенке органа и за счет этого устраняются его непроизвольные сокращения.

Когда длительная медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата или наблюдается критическое уменьшение объема мочевого пузыря, проводится операция.

Комментарии пользователей:
  • Ольга:

    С возрастом появляется такая дисфункция мочевого пузыря, особенно у женщин.

  • Оля:

    Причины заболевания сложны, в основном генетика замешана. Тут уже мало, чем поможешь.

  • Вера:

    На протяжении достаточно долгого времени ночью испытываю частые позывы, при том, что объемы скудные. Обратиться к врачу вечно нет времени, но я даже не подозревала, к каким последствиям это может привести! Очень напугала меня подруга своей собственной историей болезни, лечится долго, результаты позитивные, но очень скудные. В ближайшее время обязательно пройду обследование.

  • Анна:

    Вера, чего вы ждете, срочно идите к врачу, не затягивайте с лечением. Видите, какие могут быть последствия.

  • Марина:

    Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач на основании обследований. В основном, эта болезнь наблюдается у пожилых людей. Если появляются симптомы у молодых, нужно бежать к врачу и не затягивать.У меня сестра «доигралась», а теперь предстоит продолжительное и дорогостоящее лечение.

  • Людмила:

    У меня вот всегда позывы мочевого пузыря учащаются, когда я перенервничаю. А это так часто случается, тем более работа у меня нервная. Мама сказала, что от этого учащение позывов не зависит. А вот читаю я и понимаю, что зависит.

  • Галина:

    У меня как раз это заболевание, усугубляется недержанием мочи. Вынуждена работать только на дому из-за этого. Прохожу лечение, но оно не быстрое. Жалко, что запустила и вовремя не обратилось к врачу, когда не перешло еще в хроническую стадию.

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru