Емкость мочевого пузыря и причины его изменения

Емкость мочевого пузыря, определяется уровнем мочи, которую способен удерживать мочевой пузырь. Различают физическую и функциональную емкости мочевого пузыря.

Физическая емкость зависит от способности стенок к растяжению, эластичность стенок мочевого пузыря. Снижается вследствие рубцового перерождения стенки после острого или хронического циститов.

Функциональная емкость определяется возбудимостью рецепторного аппарата и проведением импульса по нервным волокнам.

При повышенной возбудимости наблюдается повышение частоты мочеиспусканий, объем при этом становится меньше.

При сниженной возбудимости рецепторного аппарата наблюдается перерастяжение стенок и емкость значительно увеличивается.

Емкость органа определяется измерением органа при проведении ультразвукового исследования. Определяют размеры ширины, длины, высоты.

Затем с помощью специальной формулы рассчитывается емкость (объем). Ультразвуковое исследование проводится на полный мочевой пузырь.

Причины изменения емкости

Емкость может изменится при воздействии ряда причин.

1. Отрицательно сказывается на функциях мочевого пузыря перенесенное тяжелое заболевание. После тяжелого заболевания емкость уменьшается за счет невозможности им удерживать мочу. После хирургических оперативных вмешательств может наступить временное уменьшение его емкости. О снижении емкости свидетельствует увеличение в потребности в более частом мочеиспускании. Ухудшается контроль над процессом мочеиспускания. Позыв к мочеиспусканию возникает раньше, чем происходит полное заполнения его.
2. Объем может уменьшиться и после перенесения эмоциональной травмы.  Нарушаются способности к контролю мочеиспусканий. При нормализации эмоционального состояния происходит восстановление функции контроля мочеиспусканий.
   

   Частые мочеиспускания

3. Возрастные изменения также вызывают нарушения контроля над функционированием мочевого пузыря, и влияют на его емкость.
4. Врожденные патологии развития мочевого пузыря. Например, мегацистис, при котором увеличивается емкость органа более чем в два­четыре раза. При этом часто развивается рефлюкс (заброс) мочи из пузыря в мочеточник. Чаще наблюдается данная патология среди девочек. Мочеиспускания происходят редко (два­три раза в день), но порции мочи большие.
5. Состояние, когда происходит уменьшение емкости и нарушение функционирования  органа, называется сморщенный мочевой пузырь. Количество мочеиспусканий увеличивается в ночное и в дневное время. Объем мочи выделяется небольшой. — могут вызвать длительные воспалительные заболевания. При этом происходит фиброзирование стенок органа и все это приводит к уменьшению емкости.

Сморщивание может наступить при следующих заболеваниях:

• При туберкулезе органа. Развивается под воздействием микобактерии туберкулеза.
• При шистосомозе — паразитарном заболевании, вызываемом плоским червем.
• При лучевом цистите­ воспалительном заболевании, возникает, когда больному проводится лучевая терапия онкологического заболевания.
• При интерстициальном цистите­ воспалительное заболевание, проявляется учащением мочеиспусканий, болью в нижних отделах живота, появлением крови в моче.
• При проведении длительной катетеризации мочевого пузыря.

Диагностика

При обращении к врачу выясняется длительность всех симптомов, при каких условиях они появились.

Часто больного просят вести дневник и записывать в него частоту и объем мочеиспусканий.

Проводятся следующие обследования:

• Общий анализ мочи позволяет выявить наличие воспаления (увеличение количества лейкоцитов); признаки гематурии (появление эритроцитов в моче); потери белка; наличие сахара в моче;
• В общем анализе крови может быть повышение уровня лейкоцитов (при воспалении); увеличение скорости оседание эритроцитов (при наличии воспалительного процесса). Помогает выявить нарушения иммунных сил организма, проявляется снижением количества лейкоцитов;
• Бакпосев мочи позволяет выявить возбудителя при воспалительном процессе; определить чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Определяется исследование на наличие микобактерии туберкулеза;
• С помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря оценивают размеры органа; обнаруживают конкременты (камни) в полости; кистозные образования в стенке; измеряется толщина стенок; можно выявить фиброзирование стенок. Также при исследовании после мочеиспускания определяют наличие и количество остаточной мочи;
  

  Анализ мочи

• При экскреторной урографии вводят рентгеноконтрастное вещество и проводят рентгеновские снимки через определенные промежутки времени. Это позволяет оценить мочевыделительную функцию и определить наличие камней. Обнаруживается рефлюкс мочи из пузыря в мочеточник при мегацистисе;
• При помощи урофлуометрии измеряют скорость потока мочи во время мочеиспускания;
• Посредством ретроградной цистоуретерографии определяют размеры, форму органа. Проводится оно введением рентгеноконтрастного вещества через мочеиспускательный канал в полость пузыря;
• Проведение цистоскопии (исследование и оценка слизистой оболочки изнутри) способствует выявлению признаков воспаления. При необходимости делается биопсия тканей.

Лечение

Лечение должно проводиться под контролем врача. После тяжелых заболеваний и эмоциональных травм проводят мероприятия, способствующие восстановлению контроля над мочеиспусканием.

Есть специальные упражнения, способствующие увеличению емкости мочевого пузыря.

• При мочеиспускании прерывают, а затем возобновляют процесс;
• Увеличивают количество выпитой жидкости, и задерживают мочеиспускание.

Происходит увеличение количества времени, и развивается восстановление контроля над процессом.

При повышенной возбудимости рецепторного аппарата проводят введение нейротоксинов для снижения чувствительности.

За счет этого снижается частота мочеиспусканий, увеличивается емкость органа. Также увеличивают емкость нагнетанием в его полость жидкости — гидродилятация.

Есть и оперативное лечение.

• Удаляют часть мышечной ткани (проведение миоэктомии) детрузора;
• Увеличить полость можно удалив часть органа и провести пластику данного участка частью кишечника. Операция имеет название ­ аугментационной пластики;
• Полное удаление органа (цистэктомия), после которой он замещается участком кишечника;

При несвоевременном лечении могут развиться следующие осложнения:

• мочекаменная болезнь — образование конкрементов в полости органа;
• воспаление хронического характера почек — хронический пиелонефрит;
• вследствие задержки жидкости может развиться расширение мочеточника и чашечно­лоханочной системы почки — развитие гидроуретеронефроза.