Уретероэктазия верхней и средней правого мочеточника

загрузка...

Уретероэктазия – расширение мочеточника. Чаще бывает уретероэктазия верхней и средней части правого мочеточника. Это обусловлено тем, что именно в правом мочеточнике чаще образуются конкременты (камни) мочеточника.

Мочевые органы

Мочевыделительная система

Причины развития расширения мочеточника

Уретероэктазия развивается вследствие нарушения оттока мочи в нижнем отделе мочеточника либо нарушения отхождения мочи из мочевого пузыря.

Среди основных причин нарушения оттока мочи в нижнем отделе мочеточника можно выделить образование камней.

Уретеролитиаз (камни в мочеточнике) вызывает обструкцию, происходит скопление мочи в вышележащих отделах, в верхнем и среднем отделе мочеточника, почках.

Также нарушение прохождения мочи по уретре вызывает и стриктура (сужение) мочеточника. Стриктура мочеточника может возникнуть вследствие ряда причин:

 

  • врожденные аномалии развития мочеточника и мочевого пузыря (атрезия уретры – отсутствие просвета);
  • перегиб мочеточника при опущении правой почки;

    Заболевания мочеточника

    Мочеточник

  • сдавливания мочеточника извне опухолью различных прилегающих органов;
  • небольшой камень (если камень не полностью закрывает просвет);
  • дивертикулы мочеточника (полые образования в области стенки уретры), которые могут быть одиночными или множественными, емкостью от 3 до 15 мл. В них происходит застой мочи и последующее формирование камней;
  • закупорка уретры вследствие воспалительного процесса (за счет отека слизистой оболочки) – уретрит.

При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Происходит обратный ток мочи из мочевого пузыря в уретру.

Вызывается нарушением оттока из мочевого пузыря. При данной патологии может развиться также и уретероцеле – формирование полости в нижней части уретры и одновременное расширение вышележащих отделов мочеточника.

При быстро развивающемся расширении мочеточника происходит формирование мегауретера (значительного увеличения размера уретры).

Симптомы при расширении мочеточника

Возникновение боли

Болевые симптомы

Боль появляется при нарушении оттока мочи, нарастание боли происходит за короткий промежуток времени. Локализуется боль в поясничной, правой подвздошной области.

Иногда боли могут распространяться в паховую область. При этом у больного отмечаются постоянные позывы к мочеиспусканию.

Часто болевой синдром при уретероэктазии верхнего и среднего отделов путают с болями при остром аппендиците, так как локализация болей одинаковая, но при расширении уретры нет характерных симптомов для аппендицита.

Для постановки точного диагноза необходим тщательный осмотр, опрос больного, инструментальные исследования.

Незначительные расширения мочеточника могут протекать бессимптомно. Остальные симптомы заболевания обусловлены основной причиной (основным заболеванием).

При уретрите может быть жжение и болевой синдром при мочеиспускании. Клиническую картину у мужчин могут дополнять и признаки, характерные для простатита.

загрузка...

При остром развитии заболевания могут отмечаться симптомы общей интоксикации. К ним относятся: повышение температуры тела, тошнота, рвота, общая слабость, озноб, потливость.

Диагностика расширения мочеточника

Одним из самых распространенных методов диагностики является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. При наличии причин извне можно провести ультразвуковое обследование и других органов для выявления причины.

УЗИ

Диагностическое исследование

С помощью данного метода обнаруживают камни, локализующиеся в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, выявляют воспалительные заболевания органов мочевой системы и близлежащих органов, при воспалении или опухоли которых происходит нарушение оттока мочи, определяют опущение правой почки и перегиб уретры в верхнем или среднем отделе, обнаруживают формирование уретероцеле, оценивают степень расширения в точности до одного миллиметра.

Не менее важным методом для диагностики является экскреторная урография. Обследование проводится при помощи введения рентгеноконтрастного вещества, затем делают рентгеновские снимки и оценивают выведение контраста по мочевыводящим путям.

Данный метод позволяет увидеть: сужения, обтурацию просвета, наличие камней, уровень нахождения камня, дивертикулы и их размер.

Также оценивается скорость прохождения контраста по мочевыводящим путям или полное отсутствие оттока. При урографии видны перегибы уретры, опущение почки, при сдавливании извне будет заметно отклонение.

Рентгенографические исследования

Рентгенография

Для выявления патологии мочевого пузыря используют цистографию, также с применением рентгеноконтрастного вещества.

Для более точной диагностики можно сделать ретроградную уретрографию, когда рентгеноконтрастное вещество подается из нижних отделов в верхние (против тока мочи).

Сейчас есть возможность проведения и цистоскопии – исследование полости мочевого пузыря путем введения маленького датчика с видеокамерой.

Процедура проводится под местным обезболиванием. При необходимости можно сделать и уретероскопию – осмотр уретры изнутри.

Анализ мочи

Лабораторные исследования

При взятии общего анализа крови и мочи можно обнаружить признаки воспалительной реакции организма.

Повышение количества лейкоцитов в крови и моче, наличие солей и эритроцитов в моче при мочекаменной болезни.

Такая врожденная патология, как атрезия, диагностируется в первые дни после рождения, поскольку оттока мочи не происходит совсем.

При выявлении расширения мочевыводящих путей рекомендуется проведение ультразвукового обследования минимум один раз в 6 месяцев.

Лечение

Лечение проводится по результатам комплексного обследования. Вид необходимого лечения определяется врачом. В зависимости от причины, вызвавшей расширение уретры, проводят необходимое лечение.

При наличии камней пробуют вначале консервативно вывести камень, назначают спазмолитические препараты, физиопроцедуры.

При неэффективности консервативных методов проводят удаление камня хирургическим путем – разбивают камни при помощи ультразвука, применяют механическое дробление конкрементов.

В некоторых случаях больному устанавливают стент (полую трубочку) для восстановления тока мочи. Этот метод применяется при стриктурах, атрезиях, при невозможности оперативно удалить камень, а также при неоперабельных опухолях.

В зависимости от степени обструкции и расширения оперативное лечение проводится планово или экстренно.

Удаление камня из мочеточника

Оперативное вмешательство

Дивертикулы удаляются, только если они мешают оттоку мочи по мочевыводящим путям.

Обязательно лечение основного заболевания, которое вызвало данную патологию. Прогноз всегда лучше, если такое лечение назначено вовремя.

Комментарии пользователей:
  • Римма:

    Сейчас и я ощущаю периодические боли в паховой зоне, которые дают относительно частые позывы к мочеиспусканию. Подозреваю, что у меня может быть расширение мочеточника, думаю сходить на ультразвук, обследоваться. Сколько можно откладывать на завтра…

  • Оля:

    Главный враг почек — песок и камни. Я при первых болевых ощущениях делаю УЗИ.

  • Юлия:

    Хорошо, что расширение мочеточника лечится. Лучше себя подстраховывать и периодически проверяться.

  • Светлана:

    Полгода назад я заметила, что у меня начались сильные отеки, и отток мочи стал затруднен, пришлось обращаться к врачу, оказалось камешек перекрывал мочеточник.

  • Татьяна:

    Мой муж перенес эту болезнь. Сейчас уже всё позади. Главное вовремя обратиться к врачу, и всё будет хорошо!

  • Сергей Владимирович, 50 лет:

    Почему уретроэктазия почти всегда возникает на ПРАВОМ мочеточнике? И ещё. Диагностика и лечение понятны, но как не допустить? Какова профилактика?

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru