Что такое стриктура мочеточника?

загрузка...

Стриктура мочеточника – это сужение, несвойственное физиологическому строению мочеточника, вследствие чего уменьшается его проходимость.

Мочеполовая система

Мочеточник

В здоровом организме стенки мочеточников могут, как сужаться, так и расширяться, поскольку обладают высокой эластичностью. При возникновении патологии такое свойство утрачивается.

Причины

Стриктура мочеточника может быть спровоцирована различными причинами. Кроме этого, аномальное сужение подразделяют на врожденное и приобретенное.

Еще в утробе матери у плода возникают в стенках мочевого протока рубцовые изменения в большинстве случаев по причине отягощенной наследственности.

Также такие же изменения могут провоцироваться вследствие сдавливания мочеточника кровеносными сосудами.

Плод в матке

Внутриутробное развитие

Наряду с врожденной разновидностью сужения мочеточника, встречается и ее приобретенный вид. Стриктура может возникать после проведения хирургического вмешательства или инструментальных процедур.

Любая травма мочеточника сопровождается негативными изменениями, приводящими к такой патологии. Травмы могут быть как внешними, так и внутренними.

Падения

Внешние травмы

Внутренние обусловлены длительным нахождением камней на одном месте, вследствие чего возникают первоначально пролежни, а затем и стриктура мочевого протока.

Внешние травмы происходят по причине ударов в область поясницы, а также ножевого или огнестрельного ранения.

Такая патология свойственна больше мужчинам, поскольку они чаще подвергаются внешнему травмированию.

Воспалительные процессы, инфицирование мочеточника, а также проведение радиационного облучения приводят к рубцеванию тканей и сужению их внутреннего пространства.

Стриктуры мочеточника локализуются в различных его отделах в зависимости от провоцирующей их патологии.

Симптомы

Стриктура мочеточника подразделяется на одностороннюю и двухстороннюю. При возникновении сужения в одном мочеточнике второй орган может не подвергаться такой патологии.

В медицинской практике вообще двухсторонняя стриктура мочевого протока встречается достаточно редко.

Симптомы

Боль при мочеиспускании

Односторонняя стриктура может развиваться, не провоцируя никаких симптомов, поэтому больной длительный период времени может не догадываться об имеющейся патологии.

Первыми проявляются косвенные признаки, являющиеся одновременно симптомами сопутствующих заболеваний. Они являются тревожным сигналом, сообщающим о возникновении в мочеиспускательном процессе каких-то проблем.

Даже если сужения мочеточника не вызывают особого дискомфорта, на проявляющиеся симптомы важно обратить внимание, чтобы не упустить время и иметь возможность своевременно начать лечение. Это позволит избежать более серьезные последствия.

На нарушения проходимости в мочеточнике вследствие образования стриктуры указывают боль при мочеиспускательном процессе, неравномерная струя, сопровождающаяся разбрызгиванием, кровянистые выделения, судороги, пожелтения кожных покровов.

загрузка...

Также больные отмечают повышение температуры тела, резкое снижение объема выводимой мочи, возникновения слабости, перепадов давления. Мочевая жидкость становится мутной, приобретает резкий неприятный запах.

Приступы боли становятся острыми и сопровождаются тошнотой и рвотой. Все эти признаки указывают на необходимость оказания скорейшей медицинской помощи.

Полноценное лечение позволит восстановить нормальное функционирование органов мочевыделительной системы.

Диагностика

Врач, при обращении к нему пациента с жалобами, указывающими на стриктуру мочеточника, проводить сбор анамнеза, включающий информацию о перенесенных заболеваниях и операциях. Это позволит впоследствии правильно назначить лечение.

После уточнения имеющихся симптомов, времени и характера их проявления, врач направляет больного на лабораторное исследование, предусматривающее проведение анализа мочи и крови.

Лабораторная диагностика

Анализ крови

Общий анализ и крови, и мочи указывает на увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, что позволяет диагностировать воспалительные процессы. Биохимический анализ крови позволяет определить уровень функционирования почек.

Стриктура мочевого протока может быть обнаружена при проведении ультразвукового исследования.

Чашечно-лоханочная система почек при этом явно расширена, что указывает на неполноценный мочеиспускательный процесс, сопровождающийся застойными явлениями.

Моча не может выводиться полноценно вследствие возникающих на пути препятствий, одним из которых и является стриктура.

При проведении экскреторной урографии врач полностью визуализирует имеющиеся сужения мочеточника.

Однако в самых сложных случаях, когда сужение наблюдается практически по всей длине мочеточника, или он имеет изгибы, экскреторная урография не сможет однозначно утверждать о наличии рубцовых изменений в его стенках.

В этих случаях прибегают к проведению ретроградной уретерографии.

Введя контрастное вещество, врач наблюдает, до какого уровня оно свободно перемещается по мочеточнику, на каком этапе его движение приостанавливается.

Еще одним из диагностических способов исследования мочеточника на предмет выявления в нем патологических изменений, является осмотр органа при помощи уретероскопа.

Медицинская помощь

При организации лечебных мероприятий первоначально уделяют особое внимание восстановлению нормального оттока мочи.

Для здоровья пациента это очень важно, поскольку застойные явления провоцируют серьезнейшие заболевания, приводящие к почечной недостаточности.

Самостоятельное лечение в любых проявлениях категорически запрещается. Ни в коем случае нельзя накладывать согревающие компрессы, прогревать места возникновения болей грелками.

Операция

Замещающая пластика

При согревании моча начинает усиленно образовываться, а вследствие ее затрудненного выхода, она не может найти выхода и застаивается в почках, приводя к еще более серьезным проблемам, провоцируя боли еще большей интенсивности.

Только врач может проводить лечение одним из способов, который по его мнению наиболее приемлем согласно результатам диагностического обследования.

Всего существует четыре способа, среди которых находятся бужирование, замещающая и полная пластика, уретротомия.

Бужирование относится к разряду амбулаторных процедур. Бужирование предусматривает введение в мочеточник металлического стержня с гладкой поверхностью, при помощи которого стенки мочеточника раздвигаются, ликвидируя сужение.

Бужирование – процедура, сопровождающаяся значительными болевыми ощущениями, а потому к ее проведению очень редко прибегают.

Кроме этого, лечение предусматривает проведение оперативного вмешательства, предусматривающего пластическое замещение поврежденного участка мочеточника тканями другого органа самого пациента.

Такая операция проводится только, если участок, на котором наблюдается стриктура, не превышает 20 мм.

При еще меньших размерах (до 5 мм) проводится оптическая уретротомия, во время которой поврежденный участок иссекается и в него вживляется специальная пружина.

По мере восстановления в послеоперационный период, благодаря регенерирующим свойствам ткани, мочеточник восстанавливает физиологическую форму. Полная пластика проводится только в самых тяжелых случаях.

Комментарии пользователей:
  • Петр Ильич:

    Часто стриктура мочеточников встречается у спортсменов, которые подвержены тупым травмам, особенно зимние виды спорта травмоопасны. Разработаны специальные щитки, смягчающие удары при столкновениях и ударах.

  • игорь:

    И что за щитки? Впервые о таком слышу. Я, как раз лыжник, со стажем, но тупых травм, которые привели к таким последствиям не получал.

  • Светлана:

    Моему свекру в областном центре проводили рентгенэндоскопию, то есть операцию под рентгеновским контролем. Вводили в мочеточник инструменты с видеокамерой. Затем мочеточник расширили.

  • Лера:

    А невестке моей сестры как раз прописали бужирование, сказали без него никак. Ох, намучается бедненькая.

  • Людмила Яковлевна:

    Эффективный метод — оптическая уретротомия, при которой аномальный суженый участок полностью рассекается. Вживляется специальная пружина. В итоге слизистая оболочка, постепенно восстанавливаясь, приобретает анатомически правильную форму.

  • Оксана:

    Подскажите, пожалуйста, а неравномерная струя мочи всегда говорит о какой-то патологии?

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru