Камни в почках
Мочекаменная болезнь у детей – хроническая патология, характеризующаяся наличием камней в органах мочевыделительной системы.
Камни в почках
Провоцируют камнеобразование нарушения обмена веществ, сбои внутренних органов.
Дети значительно реже взрослых страдают мочекаменной болезнью.
Ее частота составляет около 20 случаев на 100 тысяч населения, среди подростков количество уже возрастает и составляет 82 случая, у взрослых этот показатель достигает 460 человек на каждые 100 тысяч населения.
Такое расхождение в показателях объясняется неодинаковым образом жизни, питания среди различных категорий населения.
Главным виновником образования конкрементов является неправильный обмен веществ, чаще всего сопровождающий взрослых, поскольку они предпочитают употреблять в пищу полуфабрикаты, фаст-фуды.
Кроме этого, режим питания у взрослых вряд ли можно назвать регулярным.
Осмотр ребенка
Дети, наоборот, соблюдают режим дня, для них строго по времени организовано правильное питание, сами продукты разнообразны, витаминизированы, в основном состоят из овощей и фруктов.
К сожалению, наступает момент, когда дети точно так же начинают отдавать предпочтение неправильному питанию, в связи с этим создаются предпосылки для образования солей, а чуть позже крупных конкрементов.
В юном возрасте основа патологии только лишь закладывается, с каждым годом она начинает прогрессировать, вскоре заявляет о себе характерными симптомами.
Мочекаменная болезнь поражает в большей степени мальчиков.
Опасность такого заболевания состоит в том, что в 98% случаев дети приобретают сопутствующую патологию — калькулезный пиелонефрит, при котором каждому второму ребенку характерны тяжелейшие формы его проявления.
У маленьких детей, как следствие такого заболевания, происходят структурные изменения паренхимы почек.
У малышей, возраст которых не превышает двух лет, калькулезный пиелонефрит сопровождается в 80% случаев обструктивно-гнойным процессом, приводящим к стремительному гнойному расплавлению органа.
Единой концепции патогенеза камнеобразования пока не существует. Процент риска приобретения мочекаменной болезни зависит от многих факторов, в том числе и от региона или страны, в которой проживает малыш.
Факторов, провоцирующих развитие мочекаменной болезни, от которой страдают, в том числе, и дети, достаточно много. Врачи склоняются, что камнеобразование вызывают в комплексе внешние и внутренние факторы среды человека.
Лабораторное исследование мочи
Самой распространенной причиной является нарушение пассажа мочи, наблюдающееся у детей с патологиями мочевыделительной системы.
В результате этого отток значительно задерживается, моча чересчур застаивается, концентрируется, перенасыщается органическими соединениями, в итоге сначала выпадает осадок, после чего начинают формироваться конкременты.
В детской моче может содержаться большое количество солей, но при употреблении достаточного количества жидкости, это никак не будет отражаться на его состоянии.
Жидкость создает условия, когда солевые конгломераты свободно «плавают», после чего вымываются, выводятся наружу.
При малом количестве жидкости, кристаллы соли сталкиваются друг с другом, объединяются сначала в небольшие песчинки, затем начинают расти, и превращаются в конкременты различных размеров.
Соль, содержащаяся в моче, имеет разные количественные показатели. Больше всего она находится у тех, кто ужин предпочитает проводить в позднее время, употребляя продукты, богатые фосфатом, кальцием или витамином С.
Также повышенное солеобразование характерно при высоких температурах. Попадание в мочевые пути инфекции только ускоряет процесс камнеобразования и приводит к тяжелым формам такой патологии.
Камни в почках
Способствует камнеобразованию увеличение в крови или моче уровня:
Поскольку мочекаменное заболевание у детей предрасположено к рецидивам, врачи прикладывают особые старания для выяснения метаболического нарушения, провоцирующего возникновения патологии.
Конкременты в основном сосредотачиваются в верхних мочевых путях. Хотя может быть и иное место концентрации, во многом это зависит даже от той местности, где проживают дети.
Большинство врачей убеждены, что на процесс камнеобразование могут повлиять климатические перемены, структурный состав грунта, химические компоненты и соединения в воде и грунте, а также малоподвижный образ жизни.
Мочекаменная болезнь у детей сопровождается присущими данной патологии поясничными болями, носящими острый, тупой, стабильный и периодический характер.
Болевой синдром напрямую зависит от величины камней и места их расположения. Дети ощущают приступ боли во время подвижных игр, поездках, беге. При небольших размерах конкрементов боли будут очень похожи на почечную колику.
Появление боли
Если боль стала переходить в нижнюю часть живота, ближе к половым органам, это значит, что камни продвигаются к выводу наружу.
Частые позывы к мочеиспусканию, его нарушение (дизурия) являются симптомами мочекаменной болезни. Иногда случается, что дети отказываются мочиться. Это объясняется тем, что при мочеиспускании они испытывают сильнейшие боли.
Озноб, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры тела, лейкоцитоз, гематурия, дизурия – симптомы, характерные для мочекаменной болезни.
К сожалению, только наличие одних этих симптомов у детей недостаточно для установления диагноза.
У самых маленьких детей симптомы почечной колики могут отсутствовать. Но зато отмечается чрезмерное беспокойство, плач, дизурия, лихорадка, рвота и тошнота.
Патологии детей
У таких малышей мочекаменная болезнь чаще всего сопровождается инфицированием органов мочевой системы.
Только лишь в 50% случаев проявляется гематурия, явно свидетельствующая о развитии патологии. Количество крови в моче может быть абсолютно разным.
При выходе большого конкремента, который спровоцировал повреждение почечной лоханки и мочеточников, гематурия будет иметь максимальные показатели.
Синдром интоксикации организма при острой стадии мочекаменной болезни у детей проявляется в 65% случаев. Он характеризуется сухостью кожи, анорексией, снижением тургора тканей.
Признаки мочекаменной болезни могут быть похожи на другие заболевания внутренних органов, от которых страдают достаточно часто дети.
Диагностика
Врач перед назначением лечения должен исключить беременность у девочек-подростков, острый аппендицит, язву желудка и желчнокаменную патологию.
Для уточнения диагноза детей направляют на диагностические исследования, к которым в первую очередь относится ультразвуковое исследование.
В ходе его проведения врач может обнаружить изменения в органах мочевыделительной системы (например, расширение почечных лоханок), также может быть обнаружен и сам конкремент.
Производство медицинской техники развивается, постоянно совершенствуется, появляются новые аппараты для проведения диагностики, но, тем не менее, УЗИ не позволяет врачу обнаружить камни, имеющие слишком маленькие размеры, менее 6 мм.
Распознать эффективно мочекаменную болезнь позволяет рентгенологическое исследование. Врач обнаруживает 90% камней, находящихся в детском организме, при рассмотрении обзорного снимка.
Внутривенная и экскреторная урографии подразумевают введение специального контрастного вещества, позволяющего рассмотреть рентгенонегативные камни.
Такие же камни, а также имеющие чересчур маленькие размеры позволяет обнаружить компьютерная томография.
Рентгенологическое оборудование
Широкое распространение, начиная с девяностых годов прошлого столетия, получила магнитно-резонансная урография, не требующая применения никаких контрастных веществ.
И, что немаловажно, дети не подвергаются лучевому облучению.
Помимо инструментальной диагностики проводят также лабораторные исследования, при этом дети сдают анализ крови, мочи.
Если был факт отхождения камня, то его обязательно передают для проведения анализа, чтобы определить его точный состав.
Лечением мочекаменного заболевания занимаются одновременно уролог и педиатр. В тех случаях, когда заболевание запущено, требуется оперативное вмешательство, присоединяется хирург.
Медикаментозное лечение направлено на расщепление уже имеющихся солевых образований, устранение болевого синдрома, ликвидацию воспалительного процесса.
Медикаментозное лечение
Достаточно часто родители недопонимают врачей, ожидая от них назначения большого количества таблеток и прочих лекарств. Дети в этом в большинстве случаев не нуждаются.
Консервативная терапия старается предлагать только фитопрепараты, чтобы помочь детскому организму, но не навредить ему.
Детям показаны травяные смеси, из них же могут быть приготовлены таблетки, поэтому врачи их активно рекомендуют.
К таким лекарствам, основанным на лекарственных травах, относится препарат Цистон, обладающий спазмолитическим, противомикробным, противовоспалительным и диуретическим действиями.
Эффективны также Канефрон и Фитолизин, обладающие такими же характеристиками и относящиеся к разряду растительных препаратов.
Правильное питание
Если же дети страдают не только от камнеобразования, но и от инфекций, поразивших мочеполовые пути, то обязательно назначают антибиотики.
В остальных случаях рекомендуют, чтобы дети пили много воды, которая способна вымывать имеющиеся камни, не позволять образовываться новым.
Детям назначают специальную диету. Под запрет попадают сладкие и мучные изделия, жирные мясные блюда и бульоны, солености, копчености, маринады.
Можно употреблять в ограниченном количестве нежирное мясо и рыбу, приготовленную на пару. Многие дети очень любят молочные каши, но в период проведения консервативного лечения их употребление следует ограничивать.
Хорошим лечебным действием обладают отвары, полученные из кожуры яблок, груш или айвы. Дополнительно назначается прием витаминов А, Е и В6, витамин С исключается.
Немаловажное значение при лечении детей играют профилактические меры, к которым в первую очередь относится диетотерапия.
Основы питания
Родители обязаны объяснить ребенку важность ее соблюдения, чтобы исключить нарушение, когда малыш остается дома один.
Если выявлены оксалатовые камни, то рекомендуют исключить употребление щавеля, ревеня, шоколада, орехов, желатиновых изделий, какао.
Ограничить молочные продукты и те, в которых содержится большое количество витамина С. Разрешены гречневая каша, тыква, яблоки и виноград.
При уратных камнях запрещают телятину, цыпленка, печень, мясные бульоны, грибы и бобовые. Разрешают цитрусовые, любые каши, молоко и молочные продукты.
При фосфатных камнях следует ограничить употребление овощей, фруктов и молочных продуктов, а полезны хлеб, мясо, бобовые и клюква.
Детям показ активный образ жизни, чтобы предотвратить увеличение массы тела, негативно отражающееся на их общем состоянии. Именно по этой причине предпочтение отдают некалорийным продуктам питания.
Дети обязаны и дальше употреблять большое количество воды, чтобы вымывать имеющиеся и не допускать образование следующих камней.
Мочекаменная болезнь у детей – это серьезная патология, лечением которой должен заниматься только врач.
Своевременно начатое лечение обнадеживает и гарантирует эффективный результат.
Благодаря огромным возможностям современной медицины, при полном соблюдении всех рекомендаций врача ребенок может быть полностью излечен.