Причины появления фосфатных камней в почках и их лечение

загрузка...

Фосфатные камни в почках формируются в 50% случаев мочекаменной болезни. В состав конкрементов входят практически все соли, которые содержатся в моче.

Почечные органы

Почки человека

Их классификация основана на преобладании в их структуре того или иного элемента.

Причины мочекаменной болезни

Какую-то конкретную причину заболевания выделить очень сложно. Будет уместнее сказать, что образование камней в почках является следствием целого комплекса внешних факторов и внутренних нарушений в работе организма.

В состав мочи входят множество солей, электролитов и других соединений. Нарушение обмена веществ ведет к повышению их концентрации. В итоге излишек соли выпадает в осадок, начинается его кристаллизация.

Со временем такой кристалл превращается в камень.

Свойства воды

Вода — причина камней

Этот процесс может быть спровоцирован такими причинами:

  • малоподвижный образ жизни, неправильное питание и избыточный вес;
  • состав питьевой воды;
  • передозировка препаратами кальция;
  • хронический недостаток витаминов А и D;
  • нарушение обмена кальция при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • бактериальная инфекция, особенно если она локализована в почках;
  • вынужденная длительная обездвиженность, например, после серьезной травмы;
  • долгий курс лечения некоторыми лекарственными препаратами (аскорбиновой кислотой, аспирином, антибиотиками тетрациклиновой группы, антацидами);
  • нарушение почечного кровотока;
  • контрацепция гормональными препаратами;
  • нарушение оттока мочи, которое может быть вызвано врожденными патологиями или различными заболеваниями;
  • перенесенные операции на органах мочевыделительной системы.
Камни в почках

Виды камней

Помимо фосфатных камней часто образуются оксолатные и уратные конкременты, гораздо реже – цистиновые, ксантиновые и холестериновые.

Фосфатные камни в почках обычно являются следствием перенесенных инфекций. Они состоят из соединений азота, фосфата магния и солей кальция.

Под воздействием некоторых бактерий мочевина распадается с выделением бикарбоната и аммония. Это характерно для синегнойной и кишечной палочки, клебсиеллы.

В итоге рН мочи сильно повышается, и в ней возрастает концентрация фосфатов, магния, аммония, кальция.

В результате происходит формирование фосфатных камней. Это конкременты различной формы, белого или сероватого цвета с гладкой или немного шероховатой поверхностью.

Они отличаются довольно быстрым ростом. Структура фосфатных камней непрочная, поэтому они легко поддаются дроблению.
Также, согласно недавним исследованиям, их образование может быть вызвано гиперфункцией околощитовидных желез. Это приводит к нарушению фосфатного обмена в почках.

Женщины более подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы. Поэтому фосфатные камни у них встречаются почти в два раза чаще, чем у мужчин.

Особенности течения заболевания и диагностика

Клинические проявления фосфатных камней обусловлены особенностями их строения. Они имеют гладкую поверхность и не травмируют слизистую оболочку. Поэтому долгое время болезнь никак не проявляет себя.

Из-за их склонности к быстрому росту, они могут заполнить всю лоханку. По этой причине фосфатные камни иногда являются показанием к хирургическому удалению органа (нефрэктомии).

Оперативное вмешательство

Нефрэктомия

Нередко они сопровождаются инфекционным воспалением почки – пиелонефритом.

Крайне редко больного беспокоит тупая ноющая боль в области поясницы. Она может усиливаться на фоне долгой ходьбы, физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Диагностика фосфатных камней не представляет сложности. В клиническом анализе мочи наблюдается стабильное повышение значения рН (обычно выше 7,0).

Если присоединилась бактериальная инфекция, то наблюдается повышение уровня лейкоцитов и бактерий. Так как внутренняя поверхность почек не травмируется поверхностью камня, то эритроцитов в моче нет.

загрузка...

Концентрацию различных солей определяют при анализе суточной мочи.

Показателен биохимический анализ крови, так как по его результатам можно определить изменение концентрации различных соединений в плазме крови, в том числе фосфора и магния.

Исследования

Инструментальная диагностика

Фосфатные камни видны при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. Они отличаются высокой плотностью, ровной поверхностью и неправильной формой.

Кроме того по результатам этих исследований можно судить о размере конкрементов, степени повреждения почек, общем состоянии мочевыделительной системы.

Для оценки работы почек, мочеточников и мочевого пузыря, определения точной локализации камня больному вводят контрастный препарат, который выводится с мочой.

Движение контраста отслеживают с помощью серии рентгеновских снимков. Такой метод исследования называется урографией.

Самыми информативными являются результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Терапия фосфатных камней в почках начинается с диеты. Прежде всего необходимо убрать из рациона продукты с высоким содержанием фосфора.

Употребление каш

Лечебная диета

Это сыр, творог, печень, бобовые, овсянка, перловка, гречка, пшенная каша, щелочные минеральные воды. В ограниченном количестве можно потреблять молоко и сметану.

В диете должны преобладать овощи и несладкие фрукты (помидор, вишня, слива). Очень полезны рисовая и манная каши, вареное мясо. Обязательно обильное питье.

Если размер фосфатных камней позволяет им без риска осложнений пройти по мочеточникам и мочеиспускательному каналу, то их выход из почки стимулируют мочегонными и спазмолитическими лекарственными средствами.

Это, например, роватинекс, энатин. Такой препарат как фитолизин является основным в медикаментозной терапии фосфатных камней, так как он способствует их разрыхлению.

Параллельно назначают витамины А и Е, так как они снижают уровень кальция в организме. При нарушениях фосфорного и кальциевого обмена очень эффективен препарат ксидифон.

Помимо основного курса лечения также принимают уросептические средства, например, канефрон.

При бактериальных осложнениях мочекаменной болезни назначают антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон или сульбактам), фторхинолонов (левофлоксацин, спарфлоксацин) или пенициллинов (сульбактам, амоксиклав).

Из-за своей структуры фосфатные камни в почках хорошо поддаются ударно-волновой литотрипсии. При проведении этой процедуры конкременты разрушается направленной на них ударной волной.

Лечение

Дробление камней

Она проходит через тело человека и дробит камень на мелкие частицы, которые безболезненно выходят с мочой.

Но к такому лечению есть ряд противопоказаний:

  • размер камня больше 2см;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительный процесс в почках.

Удаление фосфатных камней большого размера возможно при помощи контактной эндоскопической литотрипсии. В этом случае непосредственно к камню через небольшой надрез подводится литотриптер.

Он может быть ультразвуковым, лазерным или пневматическим. Осколки  выводятся с мочой либо сразу же удаляются.

В связи с широким развитием и доступностью перечисленных методов, удаление почки при разрастании фосфатных камней проводится крайне редко.

Комментарии пользователей:
  • Ольга:

    У меня у брата был камень в почке, но, слава богу, что он вовремя обратился к врачу и пропил таблетки, которые раздробили ему камень. Но почки у него все равно с тех пор побаливают иногда. У каждого организма есть свое слабое место. Следите за своим организмом прислушивайтесь и вовремя лечитесь!

  • Елена:

    Интересно, что имея диагноз пиелонефрит и находясь в больнице мне ни разу не сделали УЗИ, хотя соли в анализах присутствовали. Пролечили антибиотиками и выписали. Из рекомендаций лечащего врача — контрольные анализы каждые полгода. При посещении нефролога регулярно жалуюсь на ноющие боли в пояснице, но внятного ответа не получаю. Видно придется самой назначать себе УЗИ, чтобы успокоиться. Есть ли какие-либо показания для проведения этих исследований?

  • Марина:

    Интересно, а вот если у человека были камни в почках, он сидел на диете (употребляя продукты без фосфора), камни вышли потихоньку, то через какое время ему можно снова есть привычные продукты, не придерживаясь диеты? Или уже вообще нельзя, т.к. риск возникновения камней высок?

  • Нина:

    В последние годы у нас сильно ухудшилась экологическая обстановка в мире. Чего мы только не едим и пьем, не мудрено, что образуются камни. Мой совет такой — пейте и ешьте экологически чистые продукты, ведите подвижный образ жизни. Все должно быть в меру. К счастью, у меня нет проблем с почками, но у моего брата есть, теперь заставляю его лечиться, в том числе народными средствами. Может кто-то знает лучшие рецепты. Поделитесь, пожалуйста.

  • Анна:

    Да, если запустишь почки, то и на всем организме это скажется. Даже после болезни могут проскакивать боли в разных частях тела.

  • Мария:

    На мой взгляд, что бы почки нормально функционировали, нужно постоянно промывать их. Например, заваривать Антилипидный чай. Почки начинают хорошо функционировать и давление в норме!

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru