Как лечить мультикистоз почек?

загрузка...

Мультикистоз почек – это редкостное заболевание, при котором почечная паренхима постепенно замещается кистами, представляющими собой небольшой мешочек, внутреннее пространство которого заполнено жидкостью.

Мультикистоз

Киста почки

Мультикистоз может поражать одну или обе почки, соответственно, становясь односторонним или двусторонним.

Причины

Назвать абсолютно точно причины, влекущие за собой образование мультикистоза почек, в настоящее время пока невозможно, поскольку заболевание встречается достаточно редко.

Такому опаснейшему и редкостному заболеванию более подвержены мальчики.

Плод в матке

Внутриутробное развитие

Многие врачи убеждены, что мультикистоз возникает вследствие генетических нарушений, возникающих в момент формирования почечных тканей.

У плода во внутриутробном развитии почечные органы формируются из средней части зародышевого листа.

При этом в процессе формирования будущих почек происходят трехкратные кардинальные изменения, непосредственно касающиеся будущего почечного органа.

В процессе такого формирования должно произойти на определенном этапе полное слияние электорного и секреторного отделов.

Патологии почек

Почечные заболевания

В тех случаях, когда такое слияние отсутствует, отмечается аномалия развития, приводящая к возникновению мультикистоза. Такая патология имеет еще и второй медицинский термин – дисплазия почек.

Достаточно часто при мультикистозе появляются дополнительные аномалии развития лоханок и мочеточников.

Несмотря на то, что причины возникновения мультикистоза остаются пока что загадкой для медицины, патогенез образования новых кист уже раскрыт.

Образование новых кист происходит из-за недоразвитости почечных трубочек, вследствие чего нарушается отток мочевой жидкости, трубочки начинают увеличиваться, расширяться, плавно переходя в кистообразное состояние.

Когда заболевание начинает усиленно прогрессировать, сужается мочеточник, моча окончательно перестает отходить. Это еще более ухудшает ситуацию, приводя к тотальному возникновению кист и увеличению почки в размерах.

Очень часто кисты нагнаиваются, провоцируя серьезнейшие осложнения, приводя к потере почкой всех функциональных возможностей.

Если функции почек сохранены и большая часть почечной паренхимы здорова, врачи могут провести оперативное вмешательство, произведя удаление кист. В каждом третьем случае это позволяет спасти работоспособность почки.

Симптомы

Если мультикистоз не сопровождается никакими осложнениями, он может продолжать развиваться дальше абсолютно бессимптомно.

Осмотр ребенка

Пальпация

Мультикистоз у плода обнаруживают при проведении УЗИ беременной женщины, если же такая диагностическая процедура не проводилась, то заболевание становится настоящим «сюрпризом» уже после рождения.

В медицинской практике происходили случаи, когда пациенты узнавали о таком серьезном заболевании уже во взрослом возрасте.

загрузка...

Мультикистоз может быть обнаружен педиатром при проведении пальпации вследствие того, что почка увеличивается, а внешняя поверхность неоднородна из-за наличия большого количества кист.

В тех случаях, когда почка не увеличивается в размерах, определить при пальпации врач ее не сможет.

У малыша могут проявляться приступообразные боли, возникать частые запоры вследствие того, что увеличенная почка сдавливает кишечник.

По мере взросления человека развитие мультикистоза может проходить по-разному. На определенном этапе рост почки может прекратиться, тогда почечная паренхима полностью замещается соединительной тканью, приводя к сморщиванию почки.

Как ни странно, но такой процесс наиболее благоприятен для здоровья пациента.

Куда хуже, когда почка продолжает расти. Она начинает сдавливать все внутренние органы, расположенные в непосредственной близости, провоцируя сбои в их функционировании.

Кроме этого, растущая почка сопровождается ростом кист, их дальнейшим нагноением, что в определенный момент может привести к их разрыву и дальнейшему возникновению перитонита, прочих гнойных осложнений.

Последствием мультикистоза может стать устойчивое повышенное артериальное давление, достигающее 220 мм рт ст, которое невозможно сбить ни одним лекарственным препаратом.

И все-таки в большинстве случаев мультикистоз традиционен, до пятилетнего возраста рост почки прекращается, она значительно уменьшается в размерах.

Лечение

При выявлении малейшего подозрения на мультикистоз пациента направляют на диагностическое обследование. Более информативными считаются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

После проведения диагностики врач оценивает степень опасности, уровень развития мультикистоза, на основании этого решается вопрос о проведении дальнейшего лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство

Незамедлительное оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда наблюдаются серьезные осложнения. В этих случаях проводят нефрэктомию пораженной почки.

Если же никаких осложнений не наблюдается, возможны два варианта лечения.

Первый вариант заключается в проведении оперативного вмешательства, во время которого во избежание дальнейших возможных осложнений почку, пораженную мультикистозом, удаляют.

Беседа  с врачом

Выбор схемы лечения

Только одни врачи считают, что такое удаление следует проводить сразу после рождения ребенка, а вторые по достижению им пятилетнего возраста.

Второй вариант лечения совершенно противоположен первому, как и мнения некоторых врачей.

Некоторые доктора считают, что трогать почку с мультикистозом, когда она не представляет никакой опасности, не следует, поэтому предпочитают занимать выжидательную тактику.

Их мнение подкрепляется тем, что в медицинской практике такая застывшая почка очень редко приносит проблемы пациенту.

Единого мнения по поводу лечения пациентов с мультикистозом среди медицинских работников, пока не существует. Некоторые предлагают ориентироваться на характер изменений.

Во время проведения УЗИ врач не только визуализирует мультикистоз, но и может отследить происходящие изменения, среди которых могут быть мелко- и крупнокистозные изменения.

При мелкокистозных изменениях заболевание протекает в основном бессимптомно, поэтому рациональнее проводить консервативное лечение.

При крупнокистозных изменениях показано оперативное вмешательство, чтобы предотвратить возникновение любых осложнений.

Комментарии пользователей:
  • Милана:

    У подруги обнаружили на УЗИ мультикистоз. Сказали, что почку сейчас лучше не трогать, но я за нее волнуюсь.

  • Анастасия:

    Можно ли данную аномалию развития ребёнка выявить во время медико-генетического консультирования будущих родителей?

  • Гена:

    А моему сослуживцу пришлось провести оперативное вмешательство. Кто знает срок реабилитации после него?

  • Неля Сергеевна:

    Очевидно, что относительно этого заболевания у врачей больше вопросов, чем ответов. Мнения очень разные, особенно в методах лечения.

  • Лена:

    А мне с таким диагнозом сказали, что скорее всего потребуется операция. Я очень боюсь операции. Скажите, после операции будет ли всё в порядке?

  • Света:

    Лена, у меня был такой диагноз. Пытались вылечить мультикистоз народными методами и лекарствами, но улучшение не было видно. Согласилась на операцию. Времени прошло уже больше года, и тьху-тьху-тьху больше не возникали проблемы с почками. Так что, если требуется операция, идите.

  • Юлия:

    Мне поставили диагноз мультикистоз левой почки в 11 лет (в 1996 году). Из симптомов — болит живот каждый день после обеда. Провели нефрэктомию. Уже 20 лет прошло с тех пор, к счастью, сейчас все в порядке. Кто-то спрашивал про реабилитационный период, он долгий, 2 недели лёжа, ещё неделю сидя, потом заново училась ходить. Но я была ребёнком, возможно взрослые легче переносят.

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru