Какие причины способствуют возникновению камней в желчном пузыре?

загрузка...

Камни в желчном пузыре – одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, причины их возникновения чаще всего заключаются в нарушении обмена веществ.

Патологии желчного пузыря

Желчный пузырь

Строение желчевыводящих путей

Секреция желчи осуществляется структурными клетками печени – гепатоцитами, между которыми расположена система канальцев.

Функции желчного пузыря

Выработка желчи

По этим внутренним желчевыводящим протокам она поступает и скапливается в желчном пузыре. В процессе переваривания пищи она выделяется в кишечник.

Желчь — водный раствор желчных кислот и пигментов, фосфолипидов, холестерина. Помимо этих компонентов в ней также содержатся жирные кислоты, белок, микроэлементы, витамины, гормоны, ферменты.

Билирубин, желчные кислоты, холестерин и фосфолипиды находятся в виде специфического соединения – желчной мицеллы. Их правильное соотношение обеспечивает хорошую растворимость этого комплекса.

Желчь играет очень большую роль в процессе пищеварения. Ее компоненты оказывают такое действие:

  • стимулируют секрецию ферментов в поджелудочной железе;
  • эмульгируют жиры, что способствует их дальнейшему расщеплению панкреатической липазой и усвоению;
  • нейтрализуют кислое содержимое желудка перед его дальнейшем продвижением по пищеварительному тракту;
  • выводят чужеродные токсические вещества, которые попали в организм.

Желчный пузырь имеет овальную или веретенообразную форму. Его объем составляет от 50 до 70мл. В состав стенки этого органа входят три оболочки: внутренняя слизистая, мышечная и наружная серозная.

Эпителий внутреннего слоя всасывает воду и другие компоненты желчи. Поэтому в желчном пузыре она гораздо гуще и более темного цвета, чем во внутренних печеночных протоках.

Мышечный слой состоит из гладкомышечной ткани. Она особенно развита в области шейки пузыря, там мускулатура формирует сфинктер, через который желчь по внешнему протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

Как происходит образование конкрементов

Желчнокаменная болезнь по распространенности стоит на третьем месте после патологий эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Разновидности камней желчного пузыря

Камни в желчном пузыре

В зависимости от химического состава различают три типа камней в желчном пузыре:

  • холестериновые, это конкременты округлой формы желтоватого цвета, содержание холестерина с них выше 80%;
  • пигментные, которые преимущественно состоят из билирубина. Это образования темно-зеленого, коричневого или черного цвета неправильной формы;
  • смешанные, помимо холестерина в их состав входят различные соли кальция, их также называют известковыми, могут быть любой формы и размера.

В подавляющем большинстве случаев желчнокаменная болезнь сопровождается возникновением холестериновых камней.

Очень часто причиной образования конкрементов является дисфункция наружного  протока и снижение эвакуаторной способности желчного пузыря.

Неправильное питание

Причины дискинезии

Эта патология получила название дискинезии желчных путей. Причиной возникновения такого заболевания служат неправильный режим питания, недостаточное потребление жидкости, стресс.

Также немаловажную роль играют воспалительные или вирусные заболевания печени и пищеварительной системы, гормональные расстройства.

Какие изменения возникают при такой дисфункции? Секреция желчи в гепатоцитах осуществляется непрерывно. В норме при приеме пищи под влиянием нервного импульса происходит сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера.

При этом желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. При дискинезии под влиянием вышеперечисленных причин мускулатура желчевыводящих путей сокращается недостаточно сильно.

В желчном пузыре развиваются застойные явления. В то же время клетками слизистой оболочки его стенки продолжается всасывание воды, поэтому консистенция желчи становится все более густой.

Желчные мицеллы, в составе которых выводится холестерин, распадаются и он кристаллизуется. Такой же процесс может происходить с билирубином и другими солями. Со временем такие кристаллы превращаются в камни.

Еще одной причиной возникновения желчнокаменной болезни является нарушение холестеринового и билирубинового обмена.

Билирубин образуется в результате расщепления гемоглобина. Из плазмы крови он попадает в печень, где под влиянием специальных ферментов он образует так называемые конъюгаты.

Причины возникновения камней

Холестерин

Это соединения билирубина с другими веществами. Они растворимы в воде и с желчью выделяются в кишечник. Концентрация билирубина может повышаться при анемиях, циррозе печени.

загрузка...

В этом случае часть его попадает в желчный пузырь в неконъюгированном состоянии. В таком виде он легко кристаллизуется. Такой процесс является причиной образования черных пигментных камней.

В коричневых пигментных камнях помимо билирубина в значительных количествах также содержатся  холестерин и соли кальция. Чаще всего их возникновение происходит в желчном протоке.

Холестерин играет очень большую роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в синтезе многих ферментов, витамина D, является компонентом клеточных мембран, в составе желчных кислот он способствует расщеплению липидов.

Если его концентрация не превышает нормы, то он соединяется с другими компонентами желчи в мицеллы и выводится из желчного пузыря. Избыток холестерина приводит к возникновению так называемых фосфолипидных пузырьков.

Они крайне нестабильны и легко расщепляются. Этот процесс – основная причина образования холестериновых камней в желчном пузыре.

Факторами, которые способствуют возникновению желчнокаменной болезни, являются:

  • возраст. С возрастом уровень холестерина постепенно повышается, кроме того снижается моторика мускулатуры желчевыводящих путей;
  • пол, у женщин риск образования камней в желчном пузыре выше, это связывают с особенностями гормонального фона;
  • ожирение;
  • питание. Неправильный режим приема пищи, несбалансированный рацион питания — основная причина возникновения нарушений в процессе обмена веществ;
  • малоподвижный образ ведет к возникновению застойных явлений в желчном пузыре;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • передозировка препаратами кальция;
  • беременность;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • лямблиоз. Это паразитарное заболевание — причина появления черных пигментных камней.

Диагностика желчнокаменной болезни

Самым простым и точным методом диагностики камней в желчном пузыре является УЗИ. Оно позволяет оценить размер и форму желчевыводящих протоков, локализацию камней, их влияние на отток желчи.

Лабораторное исследование

Анализ крови

Также делают биохимический анализ крови. Наблюдается повышение уровня некоторых ферментов, билирубина и холестерина.

Для определения точной локализации камней проводят пероральную или внутривенную холеграфию. Для этого в организм вводят контрастное вещество, которое выводится с желчью.

Затем делают серию рентгеновских снимков или МРТ. Томография конечно предпочтительнее, так как этот метод дает более подробное изображение.

Обследование больного

УЗИ

Для того, чтобы оценить работу мускулатуры желчевыводящих путей проводят довольно простое исследование. С утра натощак делают УЗИ.

Оценивают размеры желчного пузыря, его объем и контуры. Затем больному дают выпить сырое яйцо. Это стимулирует эвакуаторную функцию желчных путей. После этого УЗИ повторяют.

В норме размер пузыря должен уменьшиться на 50%. Отклонение от этого параметра говорит о возникновении дискинезии.

Если уже поставлен диагноз желчнокаменной болезни с помощью УЗИ или МРТ, то определить тип камня возможно при обычном рентгене. Холестериновые конкременты на снимках не видны.

Лечение

Очень часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно.

Если причиной ее появления является дискинезия, то это состояние сопровождается потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью, возможно возникновение ноющей боли в правом подреберье или в области пупка.

Сбор анамнеза

Выбор схемы лечения

Однако, если камень выйдет из желчного пузыря, то он может закупорить желчевыводящий проток. Это является причиной возникновения почечной колики.

Ее может спровоцировать жирная или жареная пища, алкоголь. Обычно она начинается с резкой боли в правом боку. Возможно небольшое повышение температуры, тошнота или рвота. Часто наблюдается отрыжка горечью.

Острая боль

Симптомы

Если нарушение проходимости желчевыводящих путей продолжается длительное время, то уровень билирубина в крови постепенно повышается. Это — причина развития механической желтухи.

Отмечается желтизна кожных покровов, слизистой, белков глаз. Обычно симптомы проходят после восстановления нормальной работы желчных путей.

Желчнокаменная болезнь иногда служит причиной возникновения диспептического синдрома. Такое состояние сопровождается симптомами расстройства желудка, больной часто жалуется на горький привкус во рту.

Если позволяет размер камней в желчном пузыре не превышает 1см, то для лечения назначают специальные литолитические препараты. Иногда эти лекарственные средства вводят непосредственно в желчный пузырь.

Очень распространена ударно-волновая литотрипсия. При этом крупные камни в желчном пузыре дробятся на более мелкие, которые безболезненно выводятся.

Если присутствует риск закупорки желчных протоков, то назначают литолитики для дальнейшего растворения камней.

Обязательно нужно соблюдать диету. Необходимо дробное регулярное питание небольшими порциями, следует исключить из рациона продукты, содержащие холестерин, калорийную пищу.

Однако для таких методов лечения существует достаточно много противопоказаний. Во-первых, медикаментозной терапии поддаются только холестериновые камни.

Также размер конкрементов не должен превышать 3см. Во всех остальных случаях делают операцию по удалению желчного пузыря.

Комментарии пользователей:
  • Анастасия:

    Также провоцирует высококалорийная диета с нехваткой клетчатки.

  • Юлия:

    Не всегда возраст становится одним из факторов образования камней. У моей знакомой обнаружили камни в желчном, когда ей было всего 22 года.

  • Татьяна:

    Я вспоминаю то время, когда у меня ничто не болело, как сказку. А теперь чуть только съем жирное, сразу хоть криком кричи. Поверьте, я не ем сало, жареную картошку, но хочется ведь рыбку копченую, а она тоже жирная. Врач ругается, рисует мне настоящие ужастики. Я и сама понимаю, что так поступать нельзя, УЗИ ведь прошла, после которого мне рассказали, какое «богатство» я себе накопила. Увы, теперь на всю жизнь сплошное лечение.

  • Лена:

    Самое тяжёлое — соблюдать диету, подруга с этим мучается. Не может прожить без жирной пищи, а врачи категорически запрещают. Я ей уже предложила вместе посидеть на диете. Я думаю, что и мне не мешает почиститься, чтобы потом не столкнуться с такой проблемой.

  • Марина:

    Соблюдать диету надо всегда, ведь при неправильном питании организм начинает страдать. Конечно, симптомы очень неприятные, берегите свой желчный пузырь. Я, к сожалению, слишком поздно это поняла.

  • Максим:

    Помню, у отца удаляли камни, он до последнего не верил, что они у него есть, и из-за них ему плохо, пока своими глазами их не увидел и не потрогал, такой упрямый.

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru