Что такое удвоение почки и почему возникает такая аномалия?
Удвоение почки – самый распространенный порок мочевыделительной системы, который развивается во время внутриутробного формирования внутренних органов ребенка.
Здоровые почки
Согласно статистическим данным, такая аномалия гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Что происходит при патологии
Удвоение почки – это формирование дополнительной почки, но она не располагается отдельно, а соединена с основной. Причем каждая часть имеет автономное кровообращение, а иногда и отдельный мочеточник.
Такая патология в 85% случаев затрагивает только один орган, однако встречаются случаи и двусторонней аномалии.
В зависимости от того, какое строение имеет пораженный орган, различают полное и неполное удвоение почки.
Полное раздвоение подразумевает наличие двух чашечно-лоханочных систем с двумя мочеточниками, которые образуют два устья в мочевом пузыре, или впадать в виде дивертикулов во влагалище или уретру.
Патологии почек
Неполное удвоение почки встречается гораздо чаще.
При этом может сформироваться только одна чашечно-лоханочная система, вторая также может присутствовать, но она будет недоразвита.
Если в таком органе есть две лоханки, то на выходе из почки мочеточника тоже два, но они срастаются в один, который и соединяется с мочевым пузырем.
Почка при такой аномалии значительно увеличена в размерах. Двойная структура почки асимметрична, верхняя часть развита в гораздо меньшей степени.
Иногда верхняя половина или симметрична или больше нижней, но такие случаи крайне редки.
Причины
Возможные причины
Факторами, которые способствуют формированию такой врожденной патологии, являются:
- генетическая предрасположенность, то есть случаи подобного заболевания по материнской или отцовской линии;
- образ жизни беременной, употребление алкоголя, наркотиков, курение;
- радиационное воздействие на плод;
- прием тератогенных (то есть негативно воздействующих на ребенка) лекарственных препаратов;
- авитаминоз;
- проживание в неблагополучном в экологическом плане районе.
Симптомы
Неконтролируемое мочеиспускание
Удвоение почки зачастую не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Более того, человек может прожить практически до старости, даже не подозревая о своей патологии.
Основную симптоматику дают заболевания, которые проявляются на фоне этой врожденной аномалии.
Только в том случае, если мочеточник соединяется с влагалищем или мочеиспускательным каналом может наблюдаться неконтролируемое мочевыделение вне зависимости от позывов к опорожнению мочевого пузыря.
Удвоенная почка в большей степени подвержена бактериальным инфекциям, мочекаменной болезни, очень часто страдает от нарушения уродинамики – в таком случае часто развивается гидронефроз.
Бактериальное воспаление может выражаться в виде пиелонефрита (практически каждый пятый случай удвоения) или туберкулеза (развивается в 34% у больных легочной формой этого заболевания).
Пиелонефрит проявляется повышением температуры до достаточно высоких цифр (38 – 38,5º), ноющей болью в пояснице, которая усиливается при постукивании в этой области ребром ладони. Может помутнеть моча, появиться осадок в виде хлопьев.
Туберкулез гораздо опаснее. Симптомы этого заболевания проявляются тогда, когда происходит атрофия почечной ткани и клеток.
Поэтому людям с удвоением почки при поражении легких палочкой Коха следует уделять особое внимание органам мочевыделительной системы.
Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно до тех пор, пока камень не начнет движение по мочеточнику.
Тогда удвоение почки сопровождается классическими симптомами почечной колики: резкая нестерпимая боль, которая носит приступообразный характер. Болевой синдром сопровождается повышением температуры, тошнотой или рвотой, повышенным потоотделением.
Конкременты
Если размер конкрементов небольшой, то их продвижение по мочевым путям сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию, резью и жжением в процессе мочевыделения.
Гидронефроз – это увеличение в размере чашечно-лоханочной системы почки. Он развивается приблизительно в 10 – 15% случаев удвоения почки. Он может долгое время протекать без выраженных клинических проявлений.
Иногда может наблюдаться тупая ноющая боль в поясничной области. Это заболевание опасно атрофией и необратимой гибелью почечных клеток. В результате высок риск развития хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Ранее удвоение почки можно было обнаружить лишь случайно при обследовании других близлежащих органов или во время профилактического обследования.
В настоящее время для ребенка первого года жизни обязательны общие скрининги, которые включают и ультразвуковое обследование почек. Поэтому такая патология выявляется во время этого осмотра.
Диагностика
Кроме того различить подобную патологию возможно и на УЗИ во втором половине беременности. Особое внимание внутриутробному обследованию ребенка уделяют, если по вышеперечисленным причинам присутствует риск удвоения почки.
Урография
При поставленном диагнозе для дополнительного обследования назначают:
- допплерографию, в ходе которой оценивают почечный кровоток;
- экскреторную урографию. Это исследование проводится с применением контрастного препарата, который выводится с мочой. Его движение по почкам и мочевым путям отслеживают на серии рентгеновских снимков;
- цистоскопию. Это эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Так определяют количество устьев мочеточников;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография за счет их высокой точности и возможности получения изображения в нескольких плоскостях считаются наиболее эффективными.
Лечение
Как такового лечения удвоения почки не существует. Проводится симптоматическая терапия возникающих осложнений. При бактериальной инфекции назначаются антибактериальные и иммуноукрепляющие препараты.
Облегчение прохождения камня по мочевым путям обеспечиваются приемом спазмолитиков, противовоспалительных средств. Для выведения мелких кристаллов и песка применяют мочегонные препараты.
В случае осложнения состояния, опасности развития почечной недостаточности, постоянно повторяющихся бактериальных воспалений делают операцию.
В ходе хирургического вмешательства осуществляют резекцию пораженного органа с максимальным сохранением его нормальной структуры.
Профилактика
Людям с диагнозом удвоенной почки нужно всю жизнь соблюдать определенную диету, которая способствует облегчению работы этого органа. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, вести подвижный образ жизни.
Подобное состояние, если нет сопутствующих осложнений, даже не является препятствием для беременности. Только в период вынашивания ребенка необходимо наблюдение нефролога.