Пиелоэктазия почек – это патология, которая характеризуется увеличением размера внутренних элементов органа. Пиелоэктазия никогда не является самостоятельным заболеванием, она проявляется лишь как осложнение другой болезни.
При развитии пиелоэктазии происходит расширение почечной лоханки, а в тяжелых случаях и чашечек. Эти структуры служат для кратковременного накопления отфильтрованной мочи.
Оттуда она по мочеточнику попадает в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится из организма.
Увеличение чашечно-лоханочной системы обусловлено длительным нарушением оттока мочи, которое может быть вызвано разнообразными факторами.
При отсутствии терапии пиелоэктазия почек может привести к необратимым изменениям в структуре органа и нарушению их функций.
Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой. Такая патология развивается или во внутриутробном периоде или в трудоспособном возрасте под влиянием различных факторов.
Различают четыре группы факторов, которые вызывают расширение почечной лоханки. Это:
Врожденная пиелоэктазия почек развивается в период внутриутробного развития. Первые признаки патологии квалифицированный специалист может различить уже с 20 недели беременности.
Расширение лоханки почки ребенка может начаться уже и ближе к родам. Диагноз пиелоэказии ставят, если ее размер у новорожденного составляет 10мм и более.
Причины формирования врожденной пиелоэктазии находятся в тесной взаимосвязи со здоровьем женщины в период беременности.
Риск увеличения размеров чашечно-лоханочной системы ребенка возрастает при пиелоэктазии почек у матери, перенесенных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, эклампсии или тяжелого токсикоза.
Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Кроме того, этот синдром гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Очень часто расширение лоханки почки наблюдается у недоношенных детей из-за недостаточно развитой мускулатуры мочевыводящих путей.
Также стоит отметить, что риск возникновения пиелоэктазии повышается в периоды бурного роста ребенка. Обычно это первый и третий годы жизни, а также в 6 – 7 лет и более позднем подростковом периоде.
Снаружи почка окружена плотной плохорастяжимой капсулой из соединительной ткани. Поэтому расширение лоханки приводит к сдавливанию почечной ткани, которая располагается между чашечно-лоханочной системой и фиброзной капсулой.
Это приводит к постепенной атрофии, а затем и к безвозвратной гибели основных структурных единиц почки – нефронов. Именно в них осуществляется фильтрация и очищение плазмы крови от токсических продуктов метаболизма.
Атрофия нефронов приводит к необратимому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.
В зависимости от тяжести течения различают три стадии пиелоэктазии почек: легкую, средней тяжести и тяжелую.
Пиелоэктазия левой почки как и правой протекает бессимптомно. Чаще всего проявления этой патологии обусловлены развитием осложнений.
Например, при пиелоэктазии часто развивается бактериальное воспаление – пиелонефрит. Для этого заболевания характерно значительное повышение температуры, помутнение мочи, ноющие боли в области поясницы.
Пиелоэктазия почки в большинстве случаев сопровождается такими осложнениями:
Лечение пиелоэктазии почек в основном только симптоматическое. Основная терапия направлена на устранение причины расширения чашечно-лоханочной системы.
При ненарушенной функции органов мочевыделительной системы и отсутствии анатомических патологий у ребенка врачи в большинстве случаев занимают выжидательную позицию.
Очень часто размер почечной лоханки со временем приходит в норму. Обязательным является регулярное наблюдение нефролога, УЗИ и клинические анализы крови и мочи.
Лечение не требуется и при пиелоэктазии беременных. Она проходит сама собой после родов. Акцентировать внимание нужно на дальнейшем обследовании ребенка по поводу внутреннего строения почки.
Некоторые причины пиелоэктазии очень легко устранить, как например нарушения оттока мочи при мочекаменной болезни.
Анатомические или травматические нарушения строения мочевых путей требуют хирургического вмешательства и проведения специальных пластических операций.
Хирургическим путем проводят и резекцию опухоли или органа, которые препятствуют нормальному пассажу мочи.
Для лечения бактериальных осложнений назначается курс антибиотиков.
Операции требует и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, так как помимо пиелоэктазии такой синдром может стать причиной развития хронического пиелонефрита.
Несмотря на отсутствие симптомов, пиелоэктазия почки – очень серьезная патология, которая может привести к полной утрате функциональности органа.
На сегодняшний день медицина предлагает массу методов медикаментозного лечения и щадящих лапароскопических операций для устранения причины расширения почечной лоханки.
Также стоит акцентировать внимание на том, что появление пиелоэктазии в раннем возрасте требует регулярного осмотра ребенка у нефролога, даже если размеры чашечно-лоханочной системы пришли в норму.
У моей дочки в 5 лет на УЗИ обнаружили, мы ничего не делали, кроме как сходили к врачу и он назначил сдать мочу по Нечипоренко, Земницкого, но тогда у нас не получилось сдать. Через год сдали повторное УЗИ, и у нас ничего не обнаружили. Я, конечно, счастлива, но почему так?
Как по мне, в данном случае, очень опасно занимать выжидательную позицию!
Может вам изначально поставили неверный диагноз? Так тоже может быть.
Оля, я так поняла из статьи, что именно эту проблему, как говорится, можно «перерасти», поэтому врачи и наблюдают некоторое время, как будет протекать болезнь. Очень часто у детей размер почечной лоханки приходит в норму, важно, чтоб ребенок находился под наблюдением врачей.
У меня так племянник «перерос» пиелоэктазию, правда, под постоянным наблюдением специалистов.
Оля, хорошо ведь раз прошла, это же просто счастье. Вот и у моей доченьки такая же беда, очень буду надеяться, что и у нас тоже пройдет. Дай Бог, здоровья нашим деткам.