Что делать при опущении почки?

Опущение почки или нефроптоз – это заболевание, которое проявляется в патологической подвижности этого органа и смещением его более, чем на 5 – 7 см от его нормального положения, что же делать при этой болезни?

В норме физиологическая подвижность почки при изменении положения теле или при различных движениях составляет не более 1 – 2 см. Эта величина непостоянна и зависит от конституции человека и индивидуального строения удерживающего аппарата почки.

Фиксирование этого органа осуществляется за счет собственной фиброзной капсулы почки и окружающей ее жировой ткани, а также при помощи связок брюшной полости.

Причины нефроптоза

Опущение почки возникает в основном у женщин в возрасте от 27 до 45 лет. У мужчин это заболевание встречается приблизительно в 8 – 10 раз реже, чем у женщин.

Такая статистика связана с особенностями анатомического строения почечного ложа у представителей разных полов. У мужчин оно более глубокое и суженное книзу, то есть конической формы.

У женщин оно наоборот глубже, цилиндрической формы.

Кроме того, правая почка анатомически располагается ниже левой, и ее связочный аппарат менее развит. Поэтому опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой.

Причинами такой болезни служат:

• слишком резкое похудение в результате заболевания или неправильно подобранной диеты;
• ослабление мускулатуры брюшного пресса, опущение почки в основном наблюдается у женщин в послеродовом периоде, особенно после тяжело протекающей беременности;
• острая травма в результате падения с высоты или неудачного прыжка в воду;
• хроническое травмирующее воздействие на почку при постоянном поднимании тяжестей, тяжелой физической работе в вертикальном положении, сильный кашель;
• генетически обусловленные нарушения структуры соединительной ткани;
• возрастная атония мускулатуры.

В результате происходит истощение или расслабление удерживающего аппарата почки, и она под своей тяжестью начинает опускаться вниз.

В зависимости от физиологической картины болезни различают два типа опущения почки:

• фиксированный нефроптоз, при котором орган смещается и закрепляется в таком положении;
• подвижный нефроптоз или «блуждающая почка», в этом случае орган остается подвижным и легко смещается в различных направлениях.

В течении заболевания выделяют три стадии. Первый этап характеризуется несильным смещением почки в пределах 4 см при перемене положения тела. После этого орган становится на место.

На второй стадии опущение происходит приблизительно на 5 – 6 см при принятии вертикального положения. Когда человек ложится, почка становится на место.

Третий этап характеризуется необратимым смещением органа в область таза.

На второй стадии почка может уже двигаться не только в вертикальной проекции, но и оборачиваться вокруг своей оси. В итоге наблюдается перекручивание питающих ее сосудов и почечной ножки.

Это делает возможным развитие сопутствующих осложнений и атрофии ткани органа.

Симптомы

Клинические проявления опущения почки зависят от стадии заболевания. На начальном этапе могут возникать неинтенсивные боли, которые начинаются в вертикальном положении и исчезают, когда человек ложится.

Болевой синдром локализован со стороны пораженного органа и «отдает» в брюшную полость.

На второй стадии с началом перекручивания сосудов нарушаются нормальное кровоснабжение почки и отток мочи. В результате начинается атрофия, которая со временем переходит в необратимую гибель почечных клеток.

Появляются клинические изменения в анализе мочи (наблюдается появление белка и эритроцитов).

Что касается внешних проявлений, то человек чувствует постоянную ноющую боль, что делает некомфортным его общее состояние – появляется бессонница, ухудшается аппетит.

Кроме того из-за плохого пассажа мочи, и как следствие, задержки жидкости в организме наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Третья стадия протекает наиболее тяжело. Этот этап характеризуется ухудшением общей клинической картины.

Болевой синдром постоянен, он не исчезает и при принятии человеком горизонтального положения.

Из-за нарушения кровотока и пассажа мочи высок риск развития гидронефроза (расширение чашечно-лоханочной системы), бактериального воспаления (пиелонефрита).

В итоге начинается некроз почечной ткани. Это сопровождается существенным ухудшением выделительной и фильтрационной функции почек, что проявляется в симптомах почечной недостаточности.

Диагностика

Что делать для диагностики этого заболевания и для определения его стадии? Совокупность симптомов и данных анамнеза позволяют врачу сделать предположение о развитии нефроптоза.

Для подтверждения этого диагноза делают УЗИ. Причем сканирование нужно делать не только в горизонтальном положении, но и вертикальном. Так как на начальных стадиях, когда человек ложится, опущение почки не заметно.

Начиная со второй стадии, наблюдаются характерные изменения в показателях анализа мочи. Делают не только общее клиническое исследование, но и биохимический анализ крови для оценки работы почек.

Определить функциональные нарушения мочевыделительной системы возможно также сделав рентгенологическое обследование с контрастом, КТ или МРТ.

Лечение

Что же делать при опущении почки? Опять же, методы лечения зависят от стадии заболевания и общего состояния больного.

Если нефроптоз диагностирован на начальном этапе, то для исправления ситуации достаточно носить бандаж и делать специальную гимнастику. Если опущение почки вызвано резкой потерей веса, то следует придерживаться высококалорийной диеты.

Бандаж одевают в положении лежа, носить его следует только в течение дня, на ночь снимать. Застегивать его нужно на глубоком выдохе, чтобы как следует зафиксировать почки.

Основным недостатком ношения бандажа является постепенное расслабление мышц, поэтому необходимо делать гимнастику, направленную на укрепление мускулатуры пресса и спины.

Первое время лучше заниматься в специальном кабинете ЛФК под контролем доктора, затем упражнения можно делать дома самостоятельно. Основными элементами гимнастики являются:

• поднять сведенные вместе прямые ноги на несколько сантиметров от пола, поясница при этом не должна отрываться, по прошествии некоторого времени ноги можно поднимать выше;
• известное наверняка каждому упражнение «велосипед», только при его выполнении нельзя делать резких движений;
• повороты туловища в разные стороны;
• упражнение «березка», но если мускулатура недостаточно подготовлена, то делать его лучше с опорой на стену.

Весь комплекс занятий должен занимать не более получаса. Но главное – делать его нужно ежедневно.

Лекарственными средствами опущение почки не лечится. Медикаменты назначают для профилактики или терапии возникших осложнений в виде пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Если же наблюдается значительное ухудшение состояния больного, сопутствующие заболевания возникают все чаще, есть риск развития почечной недостаточности, то единственный способ лечения – сделать операцию.

В ходе хирургического вмешательства почку, грубо говоря, «возвращают» на место и фиксируют.

На второй стадии опущения почки эту операцию проводят лапароскопическим методом, при тяжелом течении нефроптоза скорее всего придется делать полостную.

Прогноз такого лечения в целом благоприятный. Если не произошло необратимых значительных нарушений в почечной структуре, то все симптомы исчезают после восстановления нормального кровотока и пассажа мочи.