Как лечить гломерулонефрит почек?

загрузка...

Гломерулонефрит – одно из самых распространенных болезней почек. Больше всего ему подвержены дети в возрасте от 4 до 7 лет и мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Почки

Главный фильтр организма

Заболевание поражает обе почки, в большинстве случаев протекает остро, но в то же время при своевременной терапии происходит полное выздоровление с сохранением функции почек.

Строение почки

Снаружи почка защищена капсулами из жировой и соединительной ткани. От фиброзной капсулы внутрь почки отходят перегородки, которые делят орган на сегменты и дольки.

Из чего состоит орган

Строение почки

Внутри этих перегородок проходят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Саму почку можно условно разделить на два отдела – почечную пазуху и почечное вещество.

В пазухе расположены две большие и 8 – 12 малых чашечек, лоханка. Малые чаши имеют форму бокалов, объединяясь, они сливаются в большие.

Большие чаши соединяются и образуют воронкообразную лоханку, которая сужается книзу и переходит в мочеточник.

Стенка этих внутренних элементов почки состоит из соединительной ткани, а изнутри покрыта слоем переходного слизистого эпителия.

Почечное вещество представлено двумя слоями паренхимы – корковым и мозговым. В корковом веществе находится большая часть (примерно три четверти) функциональных клеток почек – нефронов.

В каждом органе их около миллиона, но одновременно функционирует всего около трети от их общего количества. Каждый нефрон состоит из клубочка, в котором осуществляется фильтрация плазмы крови, и системы канальцев.

Канальцы нефронов объединяются в собирательные трубки. Они располагаются в так называемых 2пирамидах в мозговом слое паренхимы почек. Нижняя суженная часть пирамиды (сосочек) соединяется с малыми чашечками.

Некоторые нефроны находятся на границе коркового и мозгового слоев. Они практически не принимают участия в мочеобразовании.

В них происходит секреция биологически-активных веществ: ренина, который участвует в регуляции артериального давления, и эритропоэтина, он играет ведущую роль в процессе кроветворения.

Функции

Отказ почки

Почечные патологии

Почки – это многофункциональный орган. Одновременно с образованием мочи они выполняют такие функции:

  • удаляют из плазмы крови конечных продуктов метаболизма (мочевины, креатинина, мочевой кислоту и др.);
  • контролируют уровня различных электролитов, таких как натрий, калий, хлор, кальций;
  • выводят из организма чужеродные вещества: лекарственные средства, токсины;
  • участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса организма (рН);
  • поддерживают постоянный уровень воды в органах и тканях организма, это обеспечивает их стабильную работу;
  • принимают участие в обмене некоторых белков, жиров и углеводов;
  • и, как уже упоминалось выше, вырабатывают биологически-активные вещества.

Почему развивается воспаление?

Различают несколько воспалительных заболеваний почек, самыми распространенными являются пиелонефрит и гломерулонефрит.

Причиной возникновения пиелонефрита является бактериальная инфекция, которая распространилась по почечным чашечкам и лоханке.

Возбудители этого заболевания проникают в почку восходящим путем вместе с мочой или приносятся током крови из другого очага воспалительного процесса. Чаще всего пиелонефрит поражает только одну почку.

Механизмы развития гломерулонефрита гораздо сложнее. Его причиной также являются бактериальные инфекции, вызванные стафилококком, стрептококком, а также туберкулез, сифилис и другие.

Проведенные сравнительно недавно исследования показали, что это заболевание может быть результатом вирусов гепатита В и С, герпеса, ВИЧ.

Проблемы почек

Дистрофия почек

Спровоцировать гломерулонефрит могут также некоторые лекарственные препараты и токсины, которые виляют на иммунную систему. Основным пусковым фактором этой болезни является переохлаждение.

Именно этим объясняется сезонность этого заболевания – большинство случаев приходится на раннюю весну или позднюю осень.

Итак, каков же механизм развития гломерулонефрита? Когда в наш организм попадают вирусы или бактерии, то сразу же включается иммунная система.

Ее клетки (лимфоциты) соединяются с патогенными микроорганизмами, и эти соединения выводятся из организма. Причем большая часть – через почки. После фильтрации какая-то их часть может оставаться в клубочках нефронов.

До сих пор до конца не установлены причины, по которым иммунитет дает сбой, и лимфоциты начинают «атаковать» собственные клетки почек.

В результате развивается аутоиммунное воспалительное заболевание клубочковой системы нефронов — гломерулонефрит. В отличие от пиелонефрита он всегда поражает обе почки.

Симптомы

Почечная патология

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается постепенно.

Через несколько недель после перенесенной ангины, тонзиллита или другого воспалительного заболевания может наблюдаться незначительное снижение объема выделяемой мочи, в редких случаях возможно появление боли и жжения во время мочеиспускания.

Может отмечаться небольшая отечность лица.

Иногда человека беспокоит незначительная боль в области поясницы. Это связано с увеличением размера почек при воспалении.

Нарушение фильтрационной функции почек ведет к повышению концентрации токсических продуктов метаболизма в крови. Это приводит к постепенному развитию общей интоксикации.

Она сопровождается незначительным повышением температуры, головной болью, слабостью, повышенной утомляемостью.

На третьи – четвертые сутки заболевания отечность усиливается, наблюдается стойкое повышение артериального давления.

загрузка...

Из-за появления крови в моче она приобретает характерный темно-бурый цвет. Это является отличительным симптомом при диагностике гломерулонефрита.

В анализе мочи наблюдается повышение уровня эритроцитов и белка. Количество лейкоцитов увеличено незначительно. Для получения более точных результатов проводят анализ средней порции мочи по Нечипоренко.

В показателях анализа крови практически нет изменений, очень редко незначительно повышается уровень эритроцитов и СОЭ.

Для определения уровня клубочковой фильтрации собирают суточную мочу для проведения пробы Реберга.

Лечение

Гломерулонефрит лечится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Назначается строгий постельный режим, который должен соблюдаться до тех пор, пока не спадут отеки и не нормализуется артериальное давление.

Также очень важна диета. Строго ограничивают потребление соли. Ее количество не должно превышать полутора грамм в сутки.

Это помогает убрать отеки и снизить давление. В рационе должно содержаться достаточное количество витаминов и солей кальция.

Правильное питание

Лечебная диета

В то же время необходимо ограничить в рационе белковую пищу. Это способствует уплотнению сосудистой стенки и уменьшению воспалительного процесса. Пойдет на пользу употребление в пищу арбузов, тыквы, фруктового сока, яблок.

При тяжелом течении заболевания в первые сутки полностью ограничивают питье. После уменьшения отеков и стабилизации состояния больного объем потребляемой жидкости постепенно увеличивают.

Антибактериальную терапию назначают, если точно установлено, какая инфекция стала причиной развития гломерулонефрита.

Кроме того антибиотики эффективны, если с момента начала этого бактериального заболевания прошло не более трех недель.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков

К выбору препаратов надо подходить с особой осторожностью, так как многие антибактериальные средства очень нефротоксичны. Обычно назначают пенициллины.

Мочегонные препараты следует принимать только при развитом отечном синдроме и стойком повышении артериального давления. Их прием прекращают сразу же после того, как уйдут отеки и нормализуется давление.

Если наблюдается только гипертензия, то эффективны гипотензивные лекарственные препараты, такие как каптоприл, эналаприл.

При прекращении мочевыделения проводят гемодиализ. Если наблюдается постоянное ухудшение состояния больного, то для улучшения микроциркуляции крови вводят гепарин.

Гломерулонефрит очень хорошо поддается терапии стероидными гормональными средствами, таких как преднизолон. Принимать их следует как минимум в течение месяца, затем дозу постепенно снижают.

Если заболевание протекает очень тяжело, то проводится биопсия, и эти препараты вводятся непосредственно в почку.

Осложнения

В период острого течения гломерулонефрита функции обеих почек сильно нарушены. В связи с этим возникает риск развития серьезных осложнений.

Во-первых, это острая сердечная недостаточность. Для нее характерны хриплая одышка, тахикардия, очень высокое артериальное давление.

Для облегчения состояния больного назначают сердечные гликозиды. Дозу препаратов необходимо рассчитывать особо тщательно, так как эти они способны накапливаться в организме.

Их выделение почками затруднено, а передозировка может привести к серьезным последствиям.

Искусственная почка

Гемодиализ

Если вовремя не проведена процедура гемодиализа может возникнуть эклампсия. На фоне сильных отеков и повышения внутричерепного и артериального давления начинаются судороги.

Иногда во время приступа наблюдается ухудшение или даже полная потеря зрения. Для купирования приступа больному вводят диазепам или дроперидол, делают спинномозговую пункцию.

Иногда острый гломерулонефрит может перейти в хроническую форму. Вероятность такого исхода заболевания возрастает при неэффективном лечении, наличии в организме больного других очагов хронической инфекции (например, тонзиллит).

Выявление патологии

Лабораторная диагностика

Хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Наблюдается периодическое некритичное повышение артериального давления, тянущие боли в области поясницы, слабость.

Со временем появляется постоянная головная боль, одышка, отеки на веках, лодыжках, которые особенно выражены по утрам, ухудшается аппетит.

Со временем заболевание прогрессирует, интенсивность симптомов нарастает. Появляются характерные изменения в анализах крови и мочи.

При хроническом гломерулонефрите обязательно постоянное строгое соблюдение диеты. Необходимо избегать переохлаждения, переутомления.

Если заболевание обостряется, то проводится симптоматическая медикаментозная терапия.

Профилактика

Очень часто гломерулонефрит развивается на фоне переохлаждения. Следует избегать стресса, излишних нагрузок на иммунную систему.

Ни в коем случае нельзя запускать бактериальные инфекции, следует добиваться их окончательного излечения под контролем врача.

Если в анамнезе имеются перенесенные заболевания почек, то обязательны регулярные профилактические обследования у нефролога. Перед визитом к доктору необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ.

Комментарии пользователей:
  • Ирина:

    Удивлена, что столь серьезное заболевание может протекать несколько лет бессимптомно! У меня тоже заболевание почек, но симптомы такие, что никому не пожелаешь.

  • Алексей:

    Наш организм очень странный, рак тоже может о себе долго не давать знать, а потом раз и уже неоперабельный…

  • Анна Петровна:

    Когда дают сбой микроструктуры почек, это самые тяжёлые состояния, а лечение гормональными препаратами — тяжёлая терапия с последствиями.

  • Григорий:

    Нет, гормоны пить вообще не вариант, от них же ещё больше проблем насобираешь, чем поможешь себе.

  • Наташа:

    При гломерулонефрите возникают страшные отеки, причем это долго лечится. Надо чаще делать УЗИ, профилактика никогда не помешает.

  • Тимофей:

    У меня постоянно герпес появляется зимой на губах, но на почки не жалуюсь пока что. Недавно мой терапевт сообщил мне эту «радостную» новость, что они могут быть связаны, направил на УЗИ. Осталось сходить, боюсь результатов.

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru