Что такое гидронефроз почек и как его лечить?

загрузка...

Гидронефроз почек встречается относительно редко, в общей структуре нефрологических заболеваний такая патология стоит лишь на шестом месте, поэтому давайте более подробно разберемся, что же это такое.

Гидронефроз почек возникает из-за стойкого длительного застоя мочи в почке. В результате происходит увеличение объема чашечек и лоханки, они начинают сдавливать почечную ткань и окружающую ее сосуды.

Важные органы

Почки человека

Такое состояние со временем приводит к полной атрофии клеток органа и их некрозу.

Основная опасность гифронефроза состоит в том, что это заболевание может долгое время протекать бессимптомно и проявляться только при клинических исследованиях. А запущенный процесс может закончиться даже потерей почки.

Гидронефроз правой почки встречается с той же частотой, что и левой. Кроме того, возможно развитие двустороннего гидронефроза, который развивается при нарушении оттока мочи на уровне мочевого пузыря.

Также заболевание одинаково распространено как среди мужчин, так и среди женщин, его возникновение обусловлено лишь многочисленными факторами.

Причины возникновения заболевания

Различают врожденный и приобретенный гидронефроз.

Почечная патология

Гидронефроз

Врожденная форма этого заболевания возникает при нарушении анатомического строения мочевыводящих путей, чаще всего это эмбриональные спайки мочеточника, гипоплазия органов мочевыделительной системы, патология кровообращения почки, наличия добавочного сосуда, который прикрепляется в районе перехода лоханки в мочеточник и сдавливает ее.

В зрелом возрасте это заболевание начинается вследствие таких причин:

  • мочекаменная болезнь;
  • рубцовые образования в просвете мочеточника после хирургических вмешательств;
  • нарушение мышечной работы мочевыводящих путей;
  • опухоли и гиперплазия близлежащих органов, например, аденома простаты, рак шейки матки и др.;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря и мочеточников.

В зависимости от причин нарушения пассажа мочи, различают такие группы обструкций:

  • локализованные в нижней части мочевыделительной системы – мочевом пузыре и уретре;
  • расположенные в районе мочеточника, но не в его просвете;
  • возникшие при нарушении анатомической структуры или расположения мочеточника;
  • локализованные в полости мочеточника или почечной лоханки;
  • находящиеся в стенке мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

Что происходит в почке?

Гидронефроз

Поражение почек

Гидронефротическая трансформация почки начинается с постепенного увеличения давления внутри органа. Фильтрация мочи осуществляется непрерывно, и при нарушении ее оттока она начинает скапливаться в чашечках и лоханке.

Чашечно-лоханочная система окружена сетью капилляров и нервных окончаний и почечной тканью – паренхимой.

В ней располагаются структурные клетки почки, нефроны, которые «пропускают» через себя плазму крови, фильтруют и очищают ее от токсических продуктов метаболизма.

При возрастании внутрипочечного давления, чашечки и лоханки начинают давить на паренхиму, в результате там нарушается кровообращение и проведение нервных импульсов.

Такое состояние со временем вызывает атрофию, а при отсутствии должного лечения, и гибель нефронов.

В конечном итоге развивается стойкое нарушение всех функций почки, которое приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Различают три стадии течения этого заболевания:

  • на начальном этапе происходит лишь расширение почечной лоханки, и симптомы гидронефроза полностью отсутствуют;
  • на второй стадии из-за продолжающегося увеличения объема чашечно-лоханочной системы нарушается работа почки, могут появиться первые симптомы болезни;
  • третий этап характеризуется практически полной атрофией всего органа, исход лечения на такой стадии чаще всего неблагоприятен вплоть до нефрэктомии.

Симптомы

Иногда симптомы гидронефроза могут долгое время не проявляться. Иногда возникают ноющие боли, которые могут проявляться в любое время суток вне зависимости от положения тела или физических нагрузок.

Гидронефроз правой почки характеризуется болевым синдромом справа, левой – соответственно, слева.

загрузка...

Остальные симптомы характерны для заболеваний, вызвавших гидронефроз или его осложнений.

Так, если причиной такого заболевания стала мочекаменная болезнь, то может периодически появляться кровь в моче, дискомфорт и жжение во время мочеиспускания, периодические резкие боли в области поясницы, которые «отдают» по ходу мочеточника в промежность.

Боль в спине

Поясничная боль

При нарушении иннервации мочевыводящих путей появляются симптомы нарушения мочеиспускания. Позывы к мочевыделению учащаются, изменяется объем мочи, может наблюдаться преобладание ночного диуреза над дневным.

В тяжелых случаях развивается недержание мочи.

При двустороннем гидронефрозе нарушаются функции обеих почек. Этот процесс относительно быстро приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Для такого состояния характерны симптомы нарушения работы практически всех органов и систем организма.

Обычно у больных с двусторонним гидронефрозом по утрам выражена отечность на лице, под вечер отекают ноги, проявляются симптомы нарушения ритма сердцебиения, одышка.

Из-за развития общей интоксикации больные жалуются на постоянную слабость, сонливость, снижение работоспособности. Наблюдаются симптомы расстройства пищеварения.

Диагностика

Если гидронефроз правой почки или левой не осложнен сопутствующими бактериальными заболеваниями, то клинические показатели анализов крови и мочи могут быть в норме. Значительные изменения характерны лишь для второй и третьей стадии.

Диагностика

МРТ

Физиологические симптомы гидронефроза заметны при ультразвуковом или рентгенологическом обследовании. Точное представление об изменении структуры паренхимы можно получить на основании компьютерной томографии с контрастом или МРТ.

В пораженной почке четко видно замедленное выведение рентгеноконтрастного вещества, а также нарушение внутреннего строения самого органа.

Кроме того, эти методы позволяют определить и первопричину нарушения пассажа мочи.

Лечение

Врачебная помощь

Лечение

Основное лечение гидронефроза предусматривает терапию первичного заболевания, которое и привело к таким последствиям. До устранения причин нарушения проходимости мочевых путей врачи проводят симптоматическое лечение.

При развитии почечной недостаточности показан искусственный гемодиализ, поддержания функционального состояния других органов и систем, назначаются лекарственные средства для нормализации артериального давления и сердечного ритма.

При отсутствии терапии такого состояния возможен даже летальный исход.

Очень часто гидронефроз сопровождается развитием бактериального воспаления. В таких случаях необходимо длительное антибактериальное лечение.

Лечение основного заболевания проводят хирургическим путем. При нарушении просвета мочеточника делают его пластику, если мочевые пути сдавлены опухолью или гиперплазией простаты, то проводят их резекцию или удаление.

Обтурация камнями при мочекаменной болезни легко удаляется с помощью эндоскопической операции или катетеризации.

Дальнейшее лечение направлено на максимальное восстановление работы поврежденной почки. Назначают препараты, которые улучшают кровоток в органе, иммуностимуляторы. Совместно с диетологом разрабатывается щадящая диета.

Если же вся почка или ее ткани атрофированы необратимо, то лечение таких изменений невозможно. Проводится операция по частичной резекции или для полного удаления органа.

Особой осторожности требует гидронефроз левой почки, так как при хирургическом вмешательстве возможно повреждение поджелудочной железы.

Таким образом, «смазанные» симптомы гидронефроза совсем не соответствуют тяжести и необратимым последствиям этого заболевания.

Поэтому при малейшем подозрении лучше перестраховаться и получить квалифицированную консультацию врача.

На начальных стадиях болезни исход благоприятен, и должное лечение приводит к полному восстановлению функции почек.

Комментарии пользователей:
  • Ирина:

    Здравствуйте, я врач общего профиля и нередко встречаюсь с этим заболеванием. Мой совет как специалиста — не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к врачу урологу. Для профилактики могу посоветовать не перегружать мочевой пузырь, избегать переохлаждений.

  • Надежда:

    А может ли частый прием мочегонных препаратов спровоцировать появление гидронефроза? Моя дочь часто их принимает, потому что у нее отекает лицо.

  • Дмитрий:

    Скажите, пожалуйста, а тошнота является обязательным признаком болезни? У меня на протяжении месяца возникают боли в области пояснице и резкая боль при походе в туалет. Но тошноты и рвоты нет.

  • Лина:

    Блин, я вот как раз искала про отечность ног, с чем это может связано, походу нашла. Надо к доктору, 100% надо, аж не по себе стало, как статью прочитала.

  • Юлия:

    Болит нижняя часть спины, сходила на УЗИ почек, врач сказал, что все нормально, но боли продолжаются, прочитала статью и меня охватил страх.

  • Андрей Сарычев:

    Ужасно! Всё гораздо серьёзнее, чем я думал. Пришёл к выводу, что полагаться в лечении на наших провинциальных болванов нельзя.

  • Андрей Сарычев:

    Ужасно! Всё гораздо серьёзнее, чем я думал.Пришёл к выводу, что полагаться в лечении на наших провинциальных болванов нельзя.

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru