Что происходит с почками при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это системное эндокринное заболевание, при котором нарушается выработка (сахарный диабет первого типа) или эффективность воздействия инсулина на клетки (диабет второго типа).

Сахарный диабет

В результате этой болезни в крови неконтролируемо повышается уровень глюкозы. Если с этим не бороться, под удар попадают все органы.

Особенно при этом заболевании страдают почки, так как на них лежит основная функция фильтрации крови с увеличенным содержанием глюкозы.

Уровень сахара в крови поддерживается инсулином. Это гормон, регулирующий углеводный обмен в организме.

Он вырабатывается β-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Углеводы и белки, поступающие в организм человека с пищей, в результате химических реакций расщепляются на сложные соединения, одним из которых является глюкоза – основной источник энергии для жизнедеятельности человека.

В ответ на повышение ее уровня происходит секреция инсулина. С его помощью глюкоза расщепляется и транспортируется в клетки.

Повышение уровня сахара в крови нарушает работу всего организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы возрастает риск инфаркта в результате жировых отложений на стенках сосудов.

Также из-за их повреждения страдает и нервная система, так как нарушается приток крови к нервным окончаниям, особенно в руках и ногах.

В итоге, даже небольшой порез заживает очень плохо и может служить причиной развития грибковой или бактериальной инфекции.

Однако именно поражение почек при сахарном диабете ведет к очень серьезному заболеванию и последствиям вплоть до летального исхода и очень тяжело поддается диагностике и практически не лечится.

Строение почки

Почки выполняют в организме массу функций, но основной является фильтрация мочи и выведение вместе с ней из организма конечных токсичных продуктов обмена веществ.

В строении почки выделяют фиброзную капсулу из соединительной ткани, под которой находятся мозговой и корковый слои паренхимы. Внутри расположены две чашечки, которые переходят в лоханку.

Почки человека

Из нее моча поступает в мочеточники, затем по ним в мочевой пузырь, а далее по мочеиспускательному каналу выводится наружу.

Структурной единицей почки является нефрон. Именно на нем и лежит функция мочеобразования. Большая часть нефронов локализована в корковом слое паренхимы.

Лишь около 15% их общего числа находится в мозговом. Каждый нефрон состоит из двух отделов – почечного тельца и систему почечных канальцев.

В составе почечного тельца выделяют клубочек, который покрыт капсулой. Здесь осуществляется первичная фильтрация крови, в результате чего образуется первичная моча.

Затем по системе канальцев нефрона она окончательно фильтруется и поступает в чашечки почки, а затем выводится далее по мочевыделительной системе.

На начальной стадии сахарного диабета система фильтрации почки работает под большей нагрузкой, так как избыток глюкозы «тянет» за собой излишнюю жидкость.

В итоге давление внутри каждого клубочка возрастает. В результате этого с течением времени мембрана и расположенные рядом с ней ткани их капсулы утолщается и медленно замещает капилляры клубочков.

Поэтому они уже не справляются с фильтрацией. Но почка – парный орган и даже если нарушается работоспособность одной из них, то нормальная жизнедеятельность организма поддерживается второй, пока этот процесс не затронет и ее.

В итоге развивается самоинтоксикация организма конечными продуктами азотистого обмена и нарушение кислотно-щелочного баланса.

Диабетическая нефропатия

Заболевание почек, развивающееся как осложнение сахарного диабета получило название диабетической нефропатии. Оно развивается почти у половины больных.

Общая слабость

В течении заболевания выделяют пять стадий, причем клинические проявления появляются только на последней.

Основные симптомы нефропатии почек при сахарном диабете:

• общая слабость организма, выражающаяся в постоянной слабости, сонливости, быстрой утомляемости;
• жажда;
• отеки, отличительная черта которых – резистентность к терапии диуретиками;
• повышение артериального давления;
• снижение уровня сахара в крови, что тоже является ярким признаком заболевания;
• тошнота, рвота;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
• кожный зуд;
• металлический привкус и азотистый запах изо рта;
• доходящие до судорог спазмы конечностей, особенно в конце дня;
  

  Кожный зуд

• сильная одышка при неинтенсивных физических нагрузках;
• в тяжелом состоянии – потеря сознания, кома.

До проявления клинических признаков заболевания, его можно определить только лишь при специальном анализе мочи на альбуминурию.

Наблюдается стойкое, хотя и незначительное повышение уровня белка в моче. Биопсию почки для диагностики нефропатии почки проводят крайне редко из-за большого риска развития осложнений, вызванных сахарных диабетом.

Лечение

Терапия нарушения работы почек при сахарном диабете зависит от стадии нефропатии.

Если заболевание диагностировано на первой стадии, то достаточно лишь соблюдения строгой диеты с целью коррекции углеводного обмена.

Контроль артериального давления

На второй дополнительно назначаются препараты для стабилизации артериального давления и почечной динамики (так называемые ингибиторы АПФ).

На третьей стадии рекомендуется малобелковая диета с замещением животного белка растительным. Также проводится коррекция артериального давления. Остается актуальной диета для регуляции углеводного обмена.

На четвертой стадии нефропатии при сахарном диабете у больного резко снижается уровень глюкозы в крови. Для того, чтобы избежать гипогликемии следует снизить дозу вводимого инсулина.

Причем терапия, указанная для предыдущих стадий заболевания сохраняется.

При тяжелом течении болезни решается вопрос о проведении процедуры гемодиализа или трансплантации почки.

Профилактика

Прежде всего решающим фактором является своевременное выявление заболевания. Причем речь идет не только о патологии почек, но и о сахарном диабете в целом.

Поэтому стоит регулярно сдавать анализ кровь на содержание в ней сахара. Если уже диагноз поставлен, то при сахарном диабете помимо обычного клинического анализа мочи необходимо также регулярно делать анализ на альбуминурию.

Очень важно соблюдение диеты, постоянный контроль уровня глюкозы в крови.