Онкология мочевого пузыря
Опухоли мочевого пузыря — представляют собой патологический процесс, обусловленный появлением в слизистом слое или в любом другом слое мочевого пузыря злокачественных атипических клеток.
Онкология мочевого пузыря
Содержание
Патологии
Опухоли мочевого пузыря, как разнообразие нозоологических единиц, подвергшихся классификации, являются довольно нередким заболеванием: его частота встречаемости составляет примерно 6% от всех случаев.
Этот недуг занимает 12-ю ступень в структуре диагнозов.
Встречаемость данной патологии ориентировочно 13 случаев на 100 000 человек за годовой промежуток.
Этому недугу подвержены жители развитых регионов, жители Европы и США, представители белой расы.
Опухоли мочевого пузыря практически не обнаруживаются у молодых людей до 35 лет, но, по наступлению пенсионного возраста, возможность возникновения значительно возрастает в разы.
Среди заболевших летальный исход отмечается у четверти обратившихся.
Причины патологии
О возможных предпосылках к образованию онкопатологии мочевого пузыря говорить практически невозможно, однако, до сих пор споры на эту тему не угасают.
Но были замечены закономерности, которые поддаются классификации, такие как курение (повышает риск развития опухоли мочевого пузыря в три раза), постоянный профессиональный контакт с определенными классами веществ (анилин, бензол).
Так же возможность образования опухоли мочевого пузыря увеличивает цистит мочевого пузыря (хроническое воспаление всегда ведет к опухоли), лучевая терапия в анамнезе (ионизирующие излучения ведут к появлению атипичных клеток), наследственность.
Классификация про происхождению опухоли:
Патологии мочевого органа
Онкопатология мочевого пузыря по классификации в основном представлена переходноклеточным раком.
Но так же ни в коем случае нельзя забывать, что эта форма, входящая в классификацию, является основной и для остальных структур мочевыделительной системы, которые имеют эпителиальную выстилку – лоханки, мочеточники и мочеиспускательный канал.
В мочевом пузыре, кроме переходноклеточной карциномы, возможно появление и других типов опухоли.
Злокачественные новообразования
Классификация по направлению роста:
Анатомическая классификация:
Опасность онкопатологии вообще заключается в отсутствии симптомов на начальной стадии. Симптомы начинается чаще всего как цистит.
Частые проявления инфекционных заболеваний мочевого пузыря так же должны заставить обратить на себя внимание.
Частые и болезненные мочеиспускания
Манифестация симптомов может начинаться с болевого синдрома в спокойном состоянии, при мочеиспускании, если патологический процесс расположен в области шейки, то возможно проявление дизурических симптомов, в более серьезных случаях симптомы нарушения оттока мочи может привести к гидронефрозу и хронической почечной недостаточности.
Прогрессирование заболевания ведет к уменьшению объема органа и как следствие частым позывам к мочеиспусканию.
При распаде опухоли могут наблюдаться симптомы массивной гематурии. Кровь в моче имеет алый цвет, свежая на вид, может выходить сгустками.
Признаки гематурии
Стоит обратить внимание, что в таком случае, как гематурия, симптомы дискомфорта и болезненности пациента не беспокоят.
При метастазировании опухоли мочевого пузыря в регионарные лимфоузлы, могут наблюдаться симптомы нарушения лимфодренажа мошонки и нижних конечностей.
Этот симптом проявляется увеличением в размерах вышеназванных органов.
Одним из подтверждающих симптомов рака может быть наличие прогрессирующей, не поддающейся лечению, анемии.
Неспецифическими симптомами могут быть усталость и резкое похудание без прикладывания для этого усилий.
Обнаружение рака мочевого пузыря представляет собой два блока, состоящих из клинической лабораторной диагностики и инструментальной диагностики.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика начинается с общего анализа мочи (наличие в оформленном осадке клеток эпителия мочевого пузыря с признаками атипии, большое количество лейкоцитов в моче), общий анализ крови (общие признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, повышение концентрации общего белка в сыворотке).
Анализ мочи на специфические маркеры позволяет провести раннюю диагностику, а также подтвердить или опровергнуть диагноз.
Анализ белков мочи — достаточно новый метод диагностики, основанный на рутинных методах. Данный метод диагностики имеет огромные преимущества по своей безболезненности, так же ранняя диагностика рака.
МРТ
Инструментальные методы диагностики включают в себя цистоскопию с взятием биопсии (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря на наличие очагов патологического процесса), ультразвуковая диагностика (этот метод позволяет уточнить причину появления гематурии и при наличии опухоли, дифференцировать уровень поражения).
Магнитно — резонансная томография (очень чувствительный метод диагностики, позволяющий проанализировать пути метастазирования, оценить общее состояние всех систем).
Цистография может достаточно активно применяться для диагностики данного заболевания. Особенно информативен для диагностики неинвазивных форм.
Лечение опухоли мочевого пузыря должно иметь комплексный подход.
В современной медицине выделяют несколько видов подхода методик. Выбор методики и сроков, по которым будет проходить лечение зависит не только индивидуальных особенностей пациента, но и от стадии патологического процесса.
Оперативное вмешательство
Этот метод является основным при онкопатологии мочевого пузыря.
Если опухоль еще не приобрела инфильтрационный характер роста, то есть возможность провести радикальное лечение, практически не травмируя орган.
Полное удаление мочевого пузыря проводится только в том случае, если процесс проник глубже слизистой оболочки (цистэктомия).
В таком случае мочевой пузырь формируется из участка резецированной кишки для сохранения качества жизни пациента.
Суть данного вида лечения заключается в блокировании роста атипических клеток специальными препаратами на основе драгоценных металлов (золото, платина, серебро).
Биопсия
Лечение пациентов проводится интравенозным или пероральным способом. Химиотерапевтическое лечение довольно часто идет в дополнение к оперативному лечению опухоли мочевого пузыря.
Возможно так же проведение лечения внутриорганным введением препаратов. В таком случае, в очаг процесса может быть введен дренаж с последующим промыванием раствора препарата.
Лечение в стационаре
Поскольку раковые клетки активно делятся, то они имеют высокую чувствительность к радиации. Этот вид лечения так же весьма эффективен для профилактики рецидива.
Может служить дополнительным видом лечения, отдельно не применяется. Наибольший эффект лечения достигается при сочетании с цитостатической терапией.
На последней стадии рака, при инкурабельности пациента, сочетание химиотерапии и леченияионизирующим излучением, считается единственным способом уменьшить симптоматику и болевые ощущения пациента.
0
Самый легкий вариант, при котором пациенту проводят радикальное лечение опухоли без разрезов кожи.
Химиотерапия.
Сочетание радикального лечения и лечения химиотерапевтическими препаратами помогает излечиться 99% пациентов, но это не значит, что о своем недуге можно забыть. Вероятность рецидива не исключена, но имеет достаточно низкий процент.
Химиотерапия
1
Лечение аналогично нулевой стадии, но возможность возникновения рецидива увеличивается. С большой долей вероятности возможно проведение радикального лечения — цистэктомии.
2
Достаточно часто удаляют мочевой пузырь. С учетом быстрого распространения процесса и инсеминации органов малого таза, возможно удаление матки, яичников, простаты. Химиотерапевтическое лечение назначается всегда.
3
Лечение данной стадии не отличается от вышеназванной. Но возрастает количество пораженных органов.
4
Терминальная стадия. Радикальное лечение опухоли не имеет эффекта. Применяется радиотерапевтическое и химиотерапевтическое лечение.