Лечение дивертикула мочевого пузыря

загрузка...

Дивертикул мочевого пузыря – это полое образование или выпячивание на его стенке, которое связано с полостью самого органа с помощью короткой или удлиненной шейки.

Мочевые патологии

Мочевой пузырь

Долгое время человек может и не подозревать о наличии такой патологии, потому что существует вероятность бессимптомного течения этого заболевания.

Физиология органов мочевыделительной системы

Десятки литров крови ежедневно прокачиваются через почки. Плазма проходит через функциональные почечные клетки, нефроны.

За счет разницы давления по обе стороны мембраны происходит ее очищение от токсинов, инородных соединений, избытков натрия, калия, хлоридов и других электролитов.

В результате двух циклов фильтрации образуется конечная моча, которая попадает в чашечки и лоханку почки, а затем по мочеточнику выводится из нее и поступает в мочевой пузырь.

Это полый мышечный орган, который служит для накопления и периодического выделения мочи через мочеиспускательный канал. В наполненном состоянии мочевой пузырь приобретает ровную грушевидную или овальную форму.

Стенка этого органа состоит из трех оболочек. Плотная наружная выполняет защитную функцию.

Внутренний слой представлен переходным слизистым эпителием, которые образует хорошо выраженные складки, которые расправляются по мере наполнения пузыря. Средний слой образован продольными и цилиндрическими гладкомышечными волокнами.

Аномалии строения нижних отделов мочевыделительной системы

Врожденные аномалии мочевого пузыря в медицинской практике встречаются нечасто. Согласно клинической статистике, это может быть 1 случай на 50 – 60 тыс. новорожденных.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство

Лечение таких заболеваний проводится только хирургическим путем.

Выделяют такие патологии развития:

  • во время внутриутробного развития не происходит заращение мочевого протока, что приводит к формированию свищей;
  • удвоение мочевого пузыря, причем его правая и левая части соединены с соответствующим мочеточником;
  • экстрофия, при данной аномалии отсутствует передняя стенка мочевого пузыря, а иногда и брюшной полости;
  • дивертикул, который встречается чаще, чем вышеперечисленные патологии.
Пальпация ребенка

Врожденные патологии

Помимо врожденного (истинного) дивертикула встречается также и приобретенный, или как его еще называют в медицинской практике – ложный.

И если основной причиной ложного дивертикула является стойкое нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, то факторы, которые вызывают развитие истинного, до сих пор неясны.

Такую врожденную аномалию связывают с негативным воздействием окружающей среды, образом жизни женщины до и на начальном сроке беременности, аномалиями генного репродуктивного механизма одного или обоих родителей.

Помимо ложного и истинного дивертикула, их также классифицируют в зависимости от количества, размера (иногда они по величине даже больше самого мочевого пузыря).

Также стоит отметить, что в большинстве случаев врожденный дивертикул мочевого пузыря – это одиночное образование достаточно крупного размера.

А приобретенный представляет собой множественные выросты на стенке органа между гипертрофированными пучками мышечных волокон.

Оболочка дивертикула по строению ничем не отличается от стенки мочевого пузыря.

Симптомы и диагностика

Иногда дивертикул протекает бессимптомно и обнаруживается лишь случайно при плановом обследовании.

Ярким симптомом такой патологии является мочеиспускание в два этапа, то есть сначала происходит опорожнение мочевого пузыря, а затем, через какое-то время, дивертикула.

Обследование

Диагностика

Причем, если в этом образовании присутствуют воспалительные процессы или камни, то вторая порция мочи может быть с примесью гноя или крови.

загрузка...

Диагностика врожденного дивертикула обычно происходит при плановом скрининге на УЗИ мочеполовой системы.

Причем в детском возрасте многие методы обследования противопоказаны, поэтому для уточнения диагноза и определения общего состояния нижних отделов мочевыделительной системы используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Цистоскоп - медицинский инструмент

Цистоскопия

У взрослых помимо перечисленных методов дивертикул определяется с помощью цистографии. Для этого пузырь сначала промывают через установленный катетер, затем туда вводят цистоскоп.

Это устройство снабжено системой окуляров для осмотра внутренней стенки органа и специальным осветительным прибором. Полученное изображение выводится на монитор и записывается для дальнейшего исследования.

Иногда за дивертикул могут ошибочно принять различные образования на стенке органа, такие как опухоли или кисты. Естественно, такая ошибка может существенно усложнить лечение.

В таком случае дополнительно требуется проведение компьютерной томографии с контрастом.

Осложнения

Дивертикул мочевого пузыря является основной причиной нарушения уродинамики. Особенно застойные процессы особенно выражены в самом патологическом образовании.

Это является причиной хронических воспалительных бактериальных процессов и формирования песка и камней.

В таком случае будут наблюдаться все симптомы этих заболеваний. Так, при цистите появляются:

  • ноющая боль внизу живота;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при небольшом наполнении мочевого пузыря;
  • зуд и жжение в процессе мочевыделения.

Показатели клинического анализа мочи могут полностью соответствовать таковым при обычном цистите.

Анализ мочи

Лабораторная диагностика

И если не провести комплексное ультразвуковое обследование мочевыделительной системы, то долгое время лечение может не приносить ожидаемого эффекта.

Кроме того, нарушение оттока мочи может привести к постепенному выпадению в осадок солей, которые в норме содержатся в составе мочи.

Со временем из таких взвесей формируются камни различного состава. Чаще всего это происходит в самом дивертикуле.

Если вовремя не начать лечение, то конкременты могут вызвать закупорку шейки, которая связывает это патологическое образование с полостью мочевого пузыря.

Такое состояние может вызвать воспаление, а в тяжелых случаях и перфорацию дивертикула.

При образовании камней или песка в самом мочевом пузыре проводят медикаментозное лечение в том случае, если отсутствует риск закупорки мочеиспускательного канала.

Назначают мочегонные, противовоспалительные и расслабляющие мускулатуру лекарственные препараты.

Если конкременты слишком крупного размера, то проводят инструментальное лечение методом цистолитотрипсии.

Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря и непосредственно к камню подводят литотриптер и дробят его. Осколки убираются с помощью специального эвакуатора.

Лечение

Катетер

Катетеризация

Если дивертикул мочевого пузыря не приводит к выраженным осложнениям и нет угрожающей клинической симптоматики, то операция необязательна.

В таком случае лечение может носить консервативный характер. Его могут промывать через катетер, проводить профилактическую антибактериальную терапию, соблюдать диету для предотвращения формирования камней.

В остальных случаях лечение такой патологии проводится хирургическим путем. Кроме того, для некоторых пациентов гораздо предпочтительнее операция, чем постоянные малоприятные процедуры.

Ход операции напрямую зависит от структуры дивертикула и самого мочевого пузыря. Иногда достаточно лишь просто изолировать и отрезать его.

Все гораздо сложнее, если мочеточник вместо пузыря соединен с дивертикулом. Тогда в процессе хирургического вмешательства потребуется пластика мочевых путей.

В большинстве случаев после восстановительного послеоперационного периода больной может без ограничений вернуться к нормальному образу жизни.

Но это во многом зависит от своевременной диагностики, пока воспалительные процессы в дивертикуле не привели к повреждению окружающих тканей.

Основные меры профилактики развития приобретенного дивертикула направлены на предотвращение нарушения оттока мочи. Это своевременное лечение гиперплазии простаты, мочекаменной болезни, регулярные медицинские осмотры.

Комментарии пользователей:
  • Влад:

    Может и к простатиту привести, если не лечить.

  • Марина:

    За деньги здоровье не купишь, а обращение к специалисту позволит излечить недуг.

  • Алина:

    У дочки обнаружили дивертикул мочевого пузыря после того как развился цистит (в 2 месяца), а по УЗИ пропустили, видимо, невнимательно смотрели.

  • Александра:

    Патология, действительно, коварна, потому что единственный явный симптом — это мочеиспускание в два этапа? Пришлось пережить на себе все «прелести» лечения.

  • Оля:

    А если на УЗИ плода обнаружено отсутствие передней стенки мочевого пузыря или брюшной полости, то женщину отправляют на аборт, или есть возможность сохранить беременность, а малыша после рождения сразу оперируют?

  • Дима:

    Жутко напугался, когда стал гонять в туалет. Почувствовал жжение. Пошел к врачу, он выявил проблемы с мочевым пузырем. Читаю, что здесь пишут те, кто успел уже пройти лечение. Скажите, а чего мне ожидать?

загрузка...
Можете что то добавить?

ProMoiPochki.ru