Почки человека
Ротация почки (почечная дистопия) – это состояние, при котором у органа наблюдается патологическая подвижность с вращением вокруг своей оси.
Почки человека
Часто подвижность проявляется, когда человек становится в вертикальное положение. Физиологически нормальное расположение органа может смещаться во время дыхательных движений на три сантиметра.
Ротированную почку необходимо рассматривать как вариант тазовой дистопии (при возникновении в эмбриональный период) или как нефроптоз (вследствие причин, описанных ниже).
Я больше склоняюсь к первой точке зрения, так как неполное поднятие органа в основном сопровождается аномалией ее ротации.
Иногда, когда происходит полное восхождение почки и она поднялась на физиологическое месторасположение, но поворот ее не завершен.
При этом почечные ворота обращены кпереди или кзади. Слишком резкий поворот препятствует нормальному току мочи.
Эта аномалия рано или поздно становится триггером водянки, различные воспалений, возникновению почечнокаменной болезни.
Содержание
По изменению локализации почки рассматривают различные варианты дистопии.
Мочеполовая система
За основу этой взят уровень выхода почечных артерий, которые должны быть на линии, проведенной через тело первого позвонка поясничного отдела позвоночника.
При поясничном типе наблюдается выход сосудов почки на уровне второго — третьего позвонков поясничного отдела до разделения аорты на бифуркационные ветви.
При этом типе аномального расположения орган просто находится на более низком уровне, по сравнению физиологически нормальным уровнем. Почка такой локализации ротирована лоханкой кпереди и нащупывается под дугой ребер.
Может быть ошибочно диагностирована как опухолевидное образование.
Дистопия подвздошного типа характеризуется массивным кровоснабжением от общей подвздошной артерии, уходом в подвздошье. При пальпаторном обследовании контуры ошибочно могут приниматься за кистому яичника, забрюшинную опухоль.
Если наблюдается тазовая дистопия, то почка расположена маточно — мочепузырном промежутке у женщин и между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужского населения.
Нефроптоз
Уретер обычно сильно укорочен. Почка при таком положении может быть перепутана с гематомой брюшной полости.
Поддиафрагмальный тип почечной дистопии характеризуется выходом сосудистого пучка напротив двенадцатого грудного позвонка. Почка находится под диафрагмой, возможно даже в средостении.
Такая дистопия может быть ошибочно диагностирована как опухолевидное образование средостения или кистома.
Очень важно помнить, что нефроптоз никогда не исключает ротации. Поэтому возможны такие варианты как ротация почек без нефроптоза и нефроптоз без ротации.
В норме почка лежит в почечном ложе, в сторону которого направлен сосудисто-нервный пучок. В ложе орган удерживают связки, фасции, давление внутри брюшной полости, почечная фасция и жировая околопочечная клетчатка.
Ротация может быть вариантом физиологической нормы, но при условии, что не вызывает перегиба мочеточника и сосудов, которые не приводят к частым эпизодам пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Правосторонняя ротация встречается чаще левой примерно в три раза.
Почки малыша
Смещение почки происходит на 8-й неделе эмбриогенеза. Изначально почка находится в тазовом конце плода, но затем она мигрирует поясничную область.
Одновременно с восхождением идет ротация сосудистого пучка из положения внутрь, затем кпереди, а уж потом кнаружи.
При неполном повороте почки могут двигаться не только вертикально вверх-вниз, но и возможна ротация вокруг почечной ножки, маятникообразное движение.
Наиболее подвержены этому заболеванию женщины астенического типа телосложения.
Тяжелый физический труд
Развитие этого заболевания происходит по причинам:
Если эта патология возникает как дистопия (нарушение положения), то это происходит из-за недостаточного восхождения органа в почечное ложе.
Поскольку поворот на 90 градусов начинается после того как почка взошла выше бифуркационного разделения аорты, то прекращение движения ниже положенного уровня сопровождается неполным видом ротации.
Ниже расположенная почка чаще всего залегает с лоханкой, обращенной кпереди. Ротация может быть неполной даже в случае расположения органа в ложе.
Депрессивные состояния
Принимая во внимание огромную роль почек в жизнедеятельности человека и широкий спектр функций, то не трудно понять, что следить за здоровьем этих органов крайне важно.
Симптоматика водится к нескольким пунктам:
Ротацию одной почки часто не получается долго диагностировать, поэтому диагноз часто остается неверным.
Опущение и ротация может принимать маски острой хирургической патологии и на основании этого прописываться неадекватное разрешение недуга.
Как правило, пациент идет к специалисту на той стадии заболевания, когда начинает беспокоить болевой синдром в животе, отдавая в промежность.
У больного может проявляться тошнота, озноб и гипертермия. Очень редко есть жалобы на боль схожую с почечной коликой и на гематурию.
Поскольку каждая беременность наносит непоправимый вред мышцам пресса, что ведет к ослаблению давления брюшной полости, и каждый раз увеличивает вероятность развития этого недуга на 10%.
Патологии почек у беременных
Каждая новоиспеченная мама должна проводить профилактику, направленную против развития ротации почки. Для этого необходимо проводить короткие занятия гимнастикой и поднимание ног над уровнем пола в положении лежа на спине.
Особенно на профилактические мероприятия должны обратить внимания те женщины, у кого мамы и бабушки имели подобную проблему.
Поскольку почечная ротация чаще всего сопровождается повышением давления в лоханке с одновременным уменьшением кровотока, то можно выделить такие осложнения как водянка, лоханочные кораллы, пиелонефрит, артериальная гипертензия.
Почки человека
Данная патология может случайно обнаружиться при сеансе ультразвуковой диагностики, экскреторной урографии и рентгеновском контрастировании лоханок.
Ротированная почка, как и любой вид дистопии, если не приносит дискомфорта, то лечить эту особенность не нужно. При возникновении какого-либо воспалительного процесса, то назначается курс антибактериальных препаратов.
Если ротация осложняется мочекаменной болезнью, то в зависимости от размера конкремента врач может назначить литотрипсию или хирургическое удаление камня.